Понятная медицина. Главные ошибки при приеме лекарств и как их избежать - объясняет врач
24.04.2025 / Наталья СтарченкоСуществуют ли абсолютно безопасные лекарства? Как принимать препараты, чтобы они не пошли во вред? И почему на вопросы медиков нужно отвечать максимально честно?
Простые ответы на сложные вопросы о здоровье дает заведующий приемным отделением Гомельской городской клинической больницы скорой медицинской помощи Илона Демьяненко.
Чтобы почки не отказали
– Я доктор, который не против, чтобы пациенты черпали информацию из разных источников, в том числе интернета. Прекрасно, если человек беспокоится о своем здоровье и вообще небезразличен по отношению к себе. Только самолечением заниматься не надо. Изучили материалы в Сети, заподозрили проблему – идите к специалисту.
Есть такая шутка: студент, пока учится в медицинском университете, находит у себя все болезни, кроме послеродовой депрессии, если, конечно, он не рожал. Юмор, но в каждой шутке, как известно, немалая доля правды.
Иногда приходят люди, которые, получив плохие результаты анализов, делают вывод, что они умирают. Обычно это не имеет ничего общего с реальностью. К тому же хороший врач лечит не анализы, а пациента. Так что не ставьте себе диагноз самостоятельно.
При бесконтрольном приеме лекарств в первую очередь страдают печень и почки, то есть те органы, которые перерабатывают и фильтруют токсины. Печень чуть лучше восстанавливается, у нее больше шансов, чем у почек. Когда же пациент доходит до того, что ему показан гемодиализ, говорить, что у него впоследствии будут здоровые почки, не приходится. Поэтому если хотите сами принять какой-то препарат, хотя бы внимательно изучите инструкцию. А в идеале – любое лечение должен назначать доктор.
Никаких таблеток
– Когда пациент оказывается в стационаре, врачи обязательно спрашивают, принимает ли он что-либо. Препаратами считаются не только классические лекарства, но и витамины, биодобавки, травы. Важно ответить предельно честно и полно, ничего «не забыть». В итоге это может иметь решающее значение.
Недавно к нам поступила женщина, у которой были повышены трансаминазы – говоря простым языком, печеночные маркеры. Проверили ее на разные вирусы, включая Эпштейн – Барр, ВИЧ, гепатит. Всё отрицательно. На УЗИ без патологий. А трансаминазы продолжали повышаться. Уже рассматривали токсическое поражение печени. Несколько раз спрашивали, что она принимала, потому что, как правило, обезболивающие средства гепатотоксичны. Однако она отвечала, что никаких таблеток, вообще ничего не пила. Чуть ли не до биопсии печени дошли, как вдруг пациентка вспомнила, что употребляла зверобой.
От недостатка к избытку
– Многих интересует, существуют ли лекарства, которые безопасно применять по поводу и без. Правильный ответ: нет. Даже витамины нужно пить по назначению врача. Сейчас отовсюду трубят о витамине D, действительно, хорошем и важном. Но его дефицит необходимо сначала установить, сдав анализ, поскольку избыток приведет к образованию камней в почках.
Прекрасный макроэлемент магний, который ныне тоже очень популярен. Однако и здесь должен быть контроль: месяц принимаем, делаем перерыв. Ведь перенасыщение магнием может привести к проблемам с ЖКТ.
Настоящая беда – препараты для наращивания мышечной массы, всевозможные добавки. Так называемым спортивным питанием увлекаются те, кто ходит в тренажерный зал. На упаковках ничего страшного не написано, продавцы уверяют, что их продукт совершенно безвреден. Но реальность несколько другая. Только за полгода у меня было два случая, когда пациенты заработали серьезные проблемы с почками. Один из них – молодой, изначально здоровый, профессиональный спортсмен. Добавки ему посоветовал тренер, объяснил, что ничего опасного там нет. Результат – у 23-летнего парня третья степень хронической болезни почек. Осталась одна, четвертая, а на пятой – только гемодиализ или пересадка почки.
Препараты на растительной основе, травы тоже нужно принимать с умом. Все они имеют как показания, так и противопоказания. Написано пропить курсом – пейте курсом, а не годами без остановки. Правила ведь не просто так обозначены, и побочные эффекты никто не отменял.
Некоторые люди пьют зверобой и идут загорать, а потом у них начинаются дерматиты или того хуже. Хотя на пачке написано, что при приеме (из-за возможной фотосенсибилизации) следует избегать нахождения на солнце, а также не посещать солярий. К слову, есть антибиотики, которые я летом не назначаю, потому что они повышают чувствительность организма к ультрафиолетовым лучам. Просто понимаю, что пациенты не станут вчитываться в инструкцию.
Есть препараты, которые для их лучшего усвоения нужно запивать молоком, апельсиновым соком или еще чем-то. Но усвоятся ли они без молока или сока? Конечно, можете запить и водой. Главное – не чаем, кофе или алкоголем
Коньяк вам придется отставить
– Чем лучше запивать лекарства? Универсальный вариант – обычная вода. Так вы точно не ошибетесь. При этом существуют препараты, которые для их лучшего усвоения нужно запивать молоком, апельсиновым соком или еще чем-то. Но усвоятся ли они без молока или сока? Конечно, можете запить и водой. Главное – не чаем, не кофе, не коньяком и никаким другим алкоголем.
Что касается времени приема, то в основном лекарства употребляются после еды. Наиболее ходовые у населения таблетки и порошки, которые используются не каждый день, а ситуативно, – это антибиотики, противовирусные и обезболивающие. Все они принимаются после еды. Если врач назначил препарат другой группы, опять-таки: читайте инструкцию. Но в целом до еды принимаются только средства для лечения обострений со стороны желудочно-кишечного тракта и некоторые гормональные. Например, при гипотиреозе проводится заместительная терапия гормонами щитовидной железы. В этом случае важен прием натощак. Перестанет ли таблетка работать, если пациент выпьет ее после завтрака? Абсолютно нет. Однако возводить это в привычку не стоит. Дозировку и время того, что принимается на постоянной основе, можно уже и выучить.