Магнит Раскрывает Тайны. В каких случаях назначают МРТ и как правильно подготовиться к исследованию
19.07.2025 / Гомельская правдаРекомендациями поделился врач-рентгенолог РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, кандидат медицинских наук Виктор ДОМАНЦЕВИЧ.
Виктор Доманцевич более 20 лет занимается расшифровкой МРТ
От суставов до сосудов
Не секрет, что залог эффективного лечения – верно поставленный диагноз. Современная медицина использует с этой целью широкий арсенал. Давно не в новинку УЗИ, КТ и даже МРТ. Причем о последнем бытует мнение как о чудо-аппарате, который может заменить все остальные. Так ли это, интересуемся у врача с 30-летним стажем.
– Когда речь идет о диагностике заболеваний, в большинстве случаев МРТ не является первоочередным методом, а скорее уточняющим, – отмечает Виктор Анатольевич. – Чаще всего пациента направляют, если какие-то проблемы уже заподозрены при других обследованиях. К примеру, если тревожат колени, то идти на прием к травматологу желательно с результатами УЗИ. Ультразвуковая диагностика, как и рентген, проще, доступнее. Выполняется многократно быстрее и дешевле. Уже при необходимости врач назначит МРТ, чтобы выяснить: нет ли разрушения костной ткани, других нюансов, которые можно увидеть только при магнитно-резонансной томографии.
Различные методы диагностики не исключают, а взаимодополняют друг друга. Если УЗИ не просвечивает кость, то с помощью МРТ можно заглянуть гораздо глубже. К примеру, внутрь черепа, обследовать головной мозг, сканировать позвоночник, сустав или брюшную полость. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить очень большой спектр заболеваний, те же повреждения суставов, грыжи позвоночника, воспалительные процессы, выявить аневризму сосудов, оценить опухоль.
Тот факт, что высокотехнологичную процедуру часто назначают пациентам, легко объяснить.
– Действительно, во многих областях медицины МРТ является одним из самых точных методов исследования, – говорит собеседник. – Помогает ответить на многие вопросы о состоянии внутренних органов в комплексе с другими способами диагностики: рентгеном, УЗИ, эндоскопией. Сейчас доступность МРТ стала больше, количество аппаратов постоянно увеличивается. На сегодняшний день в Гомеле их девять, включая государственные и частные клиники.
К слову, в РНПЦ радиационной медицины магнитно-резонансный томограф заработал в 2003 году. С первого дня Виктор Доманцевич занимается расшифровкой исследований.
Предоставь направление
Но есть и другая сторона медали – последние годы наблюдается мода на МРТ. Почему же современная технология манит пациентов как магнит?
«Соседу сделали, и я хочу!» Порой слышим такой аргумент, поясняет Виктор Анатольевич. А когда начинаешь уточнять, что тревожит, какие обследования, то же УЗИ выполняли? Оказывается, нет. Как и серьезных оснований для высокотехнологичного обследования. Всех и сразу на МРТ не положишь, поэтому необходим отбор пациентов, очередность, уверен доктор.
Не случайно в 2023 году вышло постановление Минздрава, что МРТ проводится только по направлению врача-специалиста. Касается всех, кто хочет пройти платно, так и бесплатно. Документ выдается с учетом показаний и противопоказаний, обозначением, какой внутренний орган или сустав смотрим, какой диагноз подтверждаем. Направление должно быть обязательно, к тому же правильно заполненное, подчеркивает собеседник. Существует множество протоколов для проведения МРТ. Выбор зависит от цели исследования. Это позволяет точнее поставить диагноз, а не искать проблему в организме, как звезду в бесконечной галактике.
Некоторые рассуждают так: «Болит спина, сделаю МРТ всего позвоночника». Однако необходимо уточнить, какой именно отдел: шейный, грудной, поясничный или пояснично-крестцовый следует сканировать. Поэтому и нужен предварительный визит к врачу. Тот выслушает и определит, куда именно фокусируем внимание томографа. Чем сэкономим человеку время и деньги, если речь идет о платной услуге.
Доктор привел случай из практики, когда направление еще не требовалось. Мужчина пришел на МРТ головного мозга, поскольку оглох на одно ухо. Предварительно начитался интернета и поставил себе диагноз «опухоль мозга». Когда узнал результат сканирования, счастью не было предела. Оказалось, симптомы давал недолеченный отит левого уха, со стороны водительского окна. Грамотный лор мог бы выявить проблему и без МРТ, приди пациент к врачу изначально, уверен Виктор Доманцевич.
МРТ как платно, так и бесплатно проводится только по направлению врача
Не больно, но громко
Сама процедура – безболезненная. Дискомфорт доставляют громкие звуки, которые издает магнит. Чтобы их приглушить, пациенту выдают беруши. МРТ довольно продолжительное исследование, требует абсолютной неподвижности человека. Пациент с больной спиной или с кашлем не всегда может вылежать неподвижно 15–20 минут. Маленьким детям при необходимости выполняется под наркозом в стационаре. Страдающим клаустрафобией также откажут в проведении МРТ. Поскольку конструкция аппарата напоминает тоннель, внутри может развиться боязнь замкнутого пространства. От фобии не застрахованы как дамы, так и брутальные мужчины.
В большинстве случаев процедура не требуют подготовки. Исключение – МРТ органов брюшной полости, а также малого таза (для мужчин и женщин). Следует быть натощак, предварительно очистив кишечник. Иначе содержимое и газы будут искажать изображение, мешать доктору рассмотреть проблему. Для МРТ органов малого таза мочевой пузырь наполняют умеренно, ведь можно и не вылежать положенное время.
Существуют и противопоказания. К ним относится наличие железных конструкций в теле, осколков металла, брекеты. Одежду с магнитящими элементами, часы, пирсинг перед процедурой снимают. Из украшений допускается золото и серебро. К слову, если есть тату с содержанием металла в краске, она может нагреваться.
Не выполняют МРТ при наличии в организме электронных устройств, водителя ритма, слухового имплантата. Даже, если они не магнитятся, могут выйти из строя, уточняет доктор. Можно делать при замене сердечного клапана, хрусталика глаза. Титановый сустав не является противопоказанием, хотя на МРТ его нельзя исследовать. Если эндопротез установлен в колене, а нужно посмотреть позвоночник, то проблем не будет.
Игра контрастов
В определенных случаях назначается МРТ с контрастным усилением. Некоторые не понимают разницы и считают, что оно лучше обычного «сканирования». Если человек пришел впервые, без подтвержденного диагноза, исследование проводится без введения контрастного вещества, поясняет Виктор Доманцевич. Многие нюансы видны и так. Контраст назначают строго по показаниям, обязательно указывают это в направлении. Метод позволяет уточнить ранее найденную проблему. Как правило, вводится для исследования органов брюшной полости или головного мозга, когда необходимо оценить распространенность и размеры новообразования, метастазы при установленном онкозаболевании, в других случаях. Окончательное решение о необходимости контрастирования принимает врач-рентгенолог, выполняющий обследование.
Нередко пациенты путают между собой КТ и МРТ. По словам специалиста, эти методы абсолютно разные. Первый использует для диагностики рентгеновское излучение, второй – магнитный резонанс. Следовательно, при МРТ отсутствует облучение, вред для организма не доказан. Поэтому количество исследований, которое можно выполнить за раз, не ограничено. Чего не скажешь про КТ. Но данный метод во всем мире считается приоритетным в диагностике инсультов, поскольку позволяет исключить кровоизлияние.
Доктор привел недавний случай. Пациент поступил с подозрением на инсульт. Однако во время МРТ с контрастом у него обнаружился метастаз в головном мозге. Находка стала неожиданностью для всех – человек не подозревал, что у него онкология.
Можно ли сказать, что МРТ рекомендуется проходить всем, даже в качестве профилактики? Например, если в роду были случаи опухоли мозга.
– Должны быть определенные основания, симптомы, а не просто хроническая мигрень, – поясняет кандидат медицинских наук. – Хотя есть некоторые формы заболеваний и виды опухолей, связанные с наследственностью. В таком случае обследование имеет смысл. Но опять же, обращаемся ни к гуглу, а к врачу за консультацией и направлением.
ПОДГОТОВКА К МРТ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И МАЛОГО ТАЗА
▶ За сутки исключите из меню продукты с клетчаткой, свежие фрукты и овощи, молочное, газированные напитки.
▶ Накануне вечером при склонности к запорам сделайте очистительную клизму или примите слабительно е. Утром сходите в туалет, опорожните кишечник.
▶ Приходите натощак, как минимум, должно быть восемь часов голода.
▶ За час до процедуры примите две таблетки но-шпы или аналоги (букоспан, дротаверин).
▶ Для МРТ органов малого таза выпейте стакан воды.