Как не стать заложником гипертонии: советы врача по измерению давления и причем тут дневник

Почему не стоит игнорировать цифры на тонометре? Что будет, если не принимать гипотензивные средства? Как не стать заложником гипертонии и вовремя взять ситуацию под контроль?

Простые ответы на сложные вопросы о здоровье дает заведующий приемным отделением Гомельской городской клинической больницы скорой медицинской помощи Илона Демьяненко.

Умиротворяющая обстановка и спокойствие дома помогут таблетке эффективнее снизить давление

Несите дневник

– Категорично обозначить показатели артериального давления, при которых нужно обращаться к врачу, трудно. Конечно, есть общепринятая норма: если на тонометре у вас регулярно появляются значения от 140/90 и выше, к доктору однозначно пора. И все же это не догма, и вот почему. У человека может быть и 130/85, но он будет плохо себя чувствовать, испытывать головокружение, слабость, головную боль, тошноту, озноб, шаткость при ходьбе, тяжесть в груди, сердцебиение – некоторые из этих симптомов или все сразу. Так должен ли он ждать пороговых показателей в 140/90, прежде чем обратиться к доктору? Разумеется, нет. Ориентироваться следует на свое самочувствие. Если оно не ахти, записывайтесь к врачу общей практики в поликлинику.

Важно также знать, с чем идти к специалисту. В идеале нужно подготовить дневник. Измеряйте давление минимум три раза в сутки (утром, днем и вечером) в одно и то же время на протяжении, скажем, пяти дней. Плюс в те моменты, когда почувствовали себя плохо. Каждый раз фиксируйте не только сами результаты, дату, время их получения, но и описывайте свое состояние: какие у вас симптомы и ощущения. Такая информация очень пригодится врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Не идти к доктору или откладывать визит – плохие варианты. Гипертония – это фактор риска инфаркта и инсульта, причем даже в молодом возрасте. Буквально пару месяцев назад я осматривала 40-летнего мужчину, у которого весной прошлого года произошло нарушение мозгового кровообращения. В итоге двигательные возможности у него восстановились, он полностью понимает речь, но сам говорить не может. До инсульта у пациента были скачки АД, которые он игнорировал. Вот такие последствия могут быть, если не лечить артериальную гипертензию.

Другой пример. Две женщины доставили к нам в приемное отделение 67-летнего мужчину. Со слов жены и дочери пациента, ранее врачи выявили у него гипертонию, назначили препараты, прием которых он игнорировал. В один из жарких дней ему стало плохо на даче. Результат – инсульт. Принимай он таблетки, все могло бы сложиться по-другому.

На старт, внимание, пульс!

– Как всегда, призываю людей не ставить себе диагнозы самостоятельно. То, что у кого-то пару-тройку раз поднялось давление до 145/90, еще не значит, что у него артериальная гипертензия. Ее не выставляют после одного-двух накачиваний груши тонометра. Сначала нужно пройти определенный спектр обследований. Посмотреть на причину повышения. Если это стресс, я, например, не бросаюсь сразу назначать гипотензивные средства. Для этих целей существуют легкие, нежные, безрецептурные препараты, которые обеспечат пациенту более спокойную реакцию на психическое перенапряжение, снизят уровень тревожности, после чего и давление чудесным образом нормализуется.

Еще один момент: при измерении АД всегда обращайте внимание на пульс. Частоту ударов в минуту тоже записывайте в дневник. Так получится более полная картина состояния здоровья. К слову, высоковатое давление может быть следствием учащенного пульса, и наоборот. Бывает, у пациента 140/90 и пульс 100. Надо разобраться, что от чего повысилось. Почему у него тахикардия? Может, как раз ее и надо будет лечить и разгадка окажется в сфере эндокринологии, а не кардиологии.

Возможна ситуация, когда человек три недели проболел, например, бронхитом, и на этом фоне у него даже при приеме гипотензивных препаратов повышается давление. Не стоит сразу переходить на другие, более сильные таблетки. Вполне вероятно, что организму просто надо чуть больше времени, чтобы прийти в норму.

Если у кого-то пару-тройку раз поднялось давление до 145/90, это еще не значит, что у него артериальная гипертензия. Такой диагноз не выставляют после одного-двух накачиваний груши тонометра

Как правильно измерять давление

– Мы, врачи, любим и доверяем только механическому тонометру. Не медработнику проще и удобнее будет пользоваться электронным вариантом. В обращении с таким тонометром не стоит полагаться на батарейки – надежнее подключить аппарат к электросети. Заранее определите подходящее место, чтобы шнур дотягивался до розетки, а сам прибор можно было поставить на плоскую твердую поверхность и больше не двигать. Носить его по квартире нежелательно, поскольку пострадает точность.

Во время измерения человек должен быть расслаблен, не разговаривать. Ноги и руки не скрещивать. Манжета надевается так, чтобы провода лежали на передней стороне предплечья – на внутреннем сгибе. Дальше нажимаете на кнопку, аппарат меряет давление, вы записываете результат.

Важно учитывать, что измерение проводит не человек, а прибор, который в любом случае не может быть идеально точным. Вообще не знаю, какая машина в этом мире никогда не делает ошибок, но однозначно это не тонометр. Поэтому измерили, посидели спокойно три, максимум пять минут, снова нажали кнопочку. Записали показатели. И так три раза. Манжету можно надевать то на одну, то на другую руку. В норме давление на разных конечностях чуть отличается. Затем берем три результата и вычисляем среднее арифметическое – это и будет показатель, наиболее близкий к реальности. Привожу пример. Первый раз намеряли 132/86, второй – 148/90, третий – 122/88. Считаем среднее арифметическое: 130+150+120=402:3=134 и 86+90+88=264:3=88. Таким образом, АД получилось 134/88.

Чем себе помочь

– Вообще, если человеку выставлена артериальная гипертензия, то ему и подобран препарат для постоянного приема. Если же это какой-то эпизод повышения давления, выпейте таблетку каптоприла. Дозировку, не видя пациента, не стану определять. Однако в самых общих чертах рекомендация такая: при 120/100 таблетка скорее всего не нужна, при 140/90 возьмите 25 мг, при более высоких показателях – 50 мг. А потом – записывайтесь к врачу.

Знаю, что некоторые люди, когда вызывают скорую помощь, не используют никаких лекарств до ее приезда. Это ошибка. Помогать себе можно и нужно. Пока бригада доедет, не ждите дальнейшего повышения АД, примите таблетку. Также помните, что в такой ситуации нужно избегать физической активности. Лучше зашторьте окна, выключите телевизор, сядьте в удобное кресло или прилягте на диван. Обстановка должна быть спокойной и умиротворяющей, никаких раздражающих факторов. Приглушенный свет и тишина будут способствовать релаксации, что не менее важно для нормализации давления в домашних условиях.