Когда от сахара не сладко. Детский эндокринолог из Гомеля рассказала о современных методах лечения диабета

Корреспондент «Гомельскай праўды» пообщалась с детским эндокринологом, главным специалистом по эндокринологии (детской) главного управления по здравоохранению облисполкома Натальей ДАНИЛЕНКО.

Наталья Даниленко: «Сегодня диагноз «диабет» – не приговор для пациента»

Сахарный диабет (СД) – группа хронических заболеваний, которая характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, возникающим из-за абсолютного или относительного дефицита инсулина. Вырабатываемый поджелудочной железой гормон играет ключевую роль в регуляции обмена углеводов, жиров и белков. Нарушение его выработки или действия приводит к развитию диабета и осложнений, затрагивающих жизненно важные органы и системы. Выделяют два основных типа СД:

Ÿ Сахарный диабет 1-го типа – аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система разрушает бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Чаще диагностируется у детей, подростков, молодых людей трудоспособного возраста и требует обязательной инсулинотерапии. Основные симптомы: сильное чувство жажды, частое моче­испускание, повышенная утомляемость, общее недомогание.

Ÿ Сахарный диабет 2-го типа наиболее распространен, диаг­ностируется в 80–90% случаев. Он связан с инсулинорезистентностью и относительным дефицитом инсулина. В основном развивается у взрослых, но в последние годы отмечается рост заболеваемости у более молодых возрастных групп. На это влияет несколько факторов, среди которых ожирение и избыточный вес, несбалансированное питание с преобладанием быстрых углеводов и жиров, малоподвижный образ жизни, повышенное артериальное давление, психоэмоциональные перегрузки, прием определенных медикаментов.

Цифры статистики

Диабет – наиболее социально значимое заболевание среди обширной эндокринной патологии. В мире наблюдается устойчивый рост случаев СД, в среднем на 2–3% ежегодно.

На Гомельщине около 62 тысяч человек с сахарным диабетом состоят на учете в областном эндокринологическом диспансере. И эта цифра постепенно растет.

Важно понимать, что СД 1-го типа как аутоиммунное заболевание сложно поддается профилактике, в то же время 2-й тип можно предупредить или отсрочить его проявление, изменив образ жизни, питание. Из-за механизмов развития и особенностей патогенеза лечение также существенно отличается.

– Для лечения диабета 1-го типа мы используем генно-инженерные инсулины, так называемые человеческие инсулины. Наша задача – максимально приблизить заместительную инсулинотерапию к физиологической, – отметила Наталья Даниленко.

Несмотря на то что генно-инженерные инсулины близки к природным человеческим, все-таки полной идентичности добиться при их использовании не удается. Поэтому на международном уровне была разработана новая группа лекарственных средств – аналогов инсулина ультракороткого и длинного действия, которые максимально удовлетворяют потребность пациентов в таком важном гормоне.

В Беларуси активно внедряют современные препараты, которые пациенты получают бесплатно. На данный момент в Гомельской области все дети с СД 1-го типа обеспечены аналогами инсулина. С января 2025 года начат процесс перевода взрослых пациентов в возрасте до 45 лет. Конечно, эти препараты дороже классических человеческих инсулинов, но они обеспечивают более физиологичный профиль действия, позволяют лучше контролировать гликемию и снижать риск осложнений.

Самоконтроль и мотивация

Набирает популярность такой вид введения гормона, как инсулиновая помпа, предназначенная для постоянной подкожной инфузии инсулина. В регионе около 60 человек используют такие устройства. 18 мальчиков и девочек получили помпы и расходные материалы к ним на год. В дальнейшем семья принимает решение, либо продолжать за свой счет использовать это средство введения, что делают многие, либо возвращаться к использованию шприц-ручки.

Помповая терапия позволяет поддерживать более стабильный уровень глюкозы, улучшая компенсацию диабета. Однако использование помпы требует высокой мотивации и ответственности. Пациент должен постоянно контролировать уровень глюкозы и корректировать дозу вводимого инсулина.

– Помповая терапия требует более интенсивного контроля по сравнению с традиционными инъекциями. Можно сказать, что помпа – это не для ленивых, – подчеркнула собеседница. – Некоторые ошибочно полагают: поставили помпу и забыли про диабет. Нет. К сожалению, этот современный, прогрессивный метод введения инсулина требует достаточно напряженной работы. Это вариант для высоко мотивированных пациентов. Только тогда получаем желаемый эффект по компенсации диабета.

На помощь к пациентам приходят и новые технологии. Среди них особое место занимает система непрерывного мониторинга глюкозы (CGMS) – инновационный метод контроля сахара в крови в режиме реального времени. За последние годы в Беларуси зарегистрировали несколько видов CGMS. При желании пациенты могут приобрести их за собственные средства. Устройство крепится на предплечье, данные передаются в приложение на смартфон, позволяя видеть уровень глюкозы круглосуточно в течение двух-трех недель. Система помогает контролировать уровень глюкозы непрерывно и при необходимости своевременно скорректировать дозу вводимого инсулина. CGMS довольно распространены среди пациентов, особенно у детей.

– Обучение, мотивация и поддержка пациентов – ключевой компонент успешного лечения диабета. Без совместной работы врача и больного СД никакие, даже самые современные инсулины и технологии не дадут желаемого эффекта, – уверена главный специалист по эндокринологии (детской) главного управления по здраво­охранению облисполкома.

Акцент на профилактику

Сегодня во всем мире колоссальными темпами растет число случаев сахарного диа­бета 2-го типа. Как правило, эта форма болезни возникает у людей с избыточным весом, которые несбалансированно питаются, мало двигаются, подвержены стрессу, имеют повышенное артериальное давление.

– Начало СД 2-го типа постепенное – в этом и заключается его коварство. Сначала у человека вообще нет жалоб. Иногда диагноз устанавливается случайно или при появлении осложнений, наступивших из-за течения болезни, – рассказала специалист. – Нередки случаи, когда с диабетом 2-го типа люди живут годами и не знают об этом. Поэтому мы рекомендуем регулярно контролировать уровень глюкозы в крови.

Плановые профилактические обследования позволяют обнаружить патологию на ранних стадиях, когда симптомов еще нет, и принять меры, чтобы контролировать ее течение.

– Сегодня диагноз «диабет» – не приговор, это определенные рекомендации пациенту и его родителям, если речь идет о ребенке, которые необходимо соблюдать. Важно работать в тандеме с врачом, всегда прислушиваться к мнению специа­листа, потому что основная цель лечения – предотвратить возникновение осложнений СД, что даст человеку возможность вести полноценную жизнь, – подытожила Наталья Даниленко.