Лучшая операция — та, которую вам не сделали
- 9230
- 10:13
- 24.01.2008
Поделиться
“Прямая линия” с участием заведующей отделением микрохирургии глаза Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Людмилы Владимировны Дравицы вызвала большой интерес у наших читателей. Звонков было много, приводим наиболее интересные из задаваемых вопросов.
— Здравствуйте, это “прямая линия”? Вас беспокоит гомельчанка Наталья Александровна. Несколько лет назад у меня установили непроходимость слезно-носовых путей, сделали прокол и порекомендовали удалить слезный мешок. Но я не решаюсь на подобную операцию...
— Я слышу, у вас молодой голос. Сколько вам лет?
— 45.
— Знаете, в 45 лет удалять слезный мешок... На сегодняшний день есть методы хирургии, пластики, когда можно сохранить его и отработать проходимость слезно-носовых путей. Данная хирургия проводится во 2-й клинической больнице (химзаводской). Это не сверхсложная, а обычная операция. Так что приходите на Волгоградскую, 43, вам помогут. А если есть какие-то нюансы, обращайтесь прямо ко мне. Я консультирую в поликлиническом отделении центра (улица Ильича, 290) в кабинете 2-34, по средам, с 12.00 до 15.00. Посмотрим и решим проблему.
— Мне приходилось слышать о зрачке Федорова. Что это такое и можно ли его сделать у нас в Гомеле?
— Вы, вероятно, имеете в виду искусственный хрусталик Федорова. В нашем городе их установка уже давно не проблема.
— Дело в том, что моему отцу предстоит операция по удалению катаракты. Хотелось бы также узнать, в чем разница между обычной операцией и лазерной. Что предпочтительнее?
— Поняла ваш вопрос. Существует традиционная хирургия катаракты, когда делается большой разрез где-то на 160 градусов глазного яблока, удаляется хрусталик, а на его место имплантируется искусственный. Естественно, величина разреза влияет на возможность послеоперационных осложнений. Второй способ — так называемая факоэмульсификация, которая широко рекламируется по телевидению. Это бесшовный метод хирургии, когда через отверстие в один миллиметр удаляется хрусталик и через расширение этого отверстия имплантируется внутрь глаза искусственный хрусталик. Естественно, второй метод предпочтительнее. Хотя результат и в том, и в другом случае один и тот же — к больному вернется способность видеть.
— А имеет ли значение, пожилой человек или молодой и степень катаракты?
— Раньше говорили о факоэмульсификации исключительно молодых катаракт. Сегодня этим способом можно успешно прооперировать любую старческую возрастную катаракту. Модели имплантируемых хрусталиков разные — от отечественных до импортных. И благодаря тому, что наш центр — государственное учреждение, данная хирургия, как и вообще лечение, проводится бесплатно. Можете обратиться в поликлиническое отделение, здесь вашего отца осмотрят и решат вопрос о госпитализации.
— Так отцу уже назначена операция на декабрь.
— Тогда приходите, и будем работать!
— Вам звонит Виктория из Гомеля. Скажите, пожалуйста, есть ли глазные болезни, передающиеся по наследству? У моей бабушки обнаружили катаракту. Есть ли вероятность, что и у меня когда-нибудь возникнет такое заболевание?
— К сожалению, очень многие болезни органов зрения передаются по наследству. Что касается катаракты. Есть врожденное заболевание, но не обязательно наследственное. Если вы родились без катаракты, есть шанс избежать заболевания. Катаракта — болезнь возрастная. После 70 — 80 лет, как правило, хрусталик уплотняется, это возрастные изменения.
— А какие болезни передаются по наследству?
— Есть заболевание гемеролапия, или, как в народе говорят, куриная слепота, наследственные заболевания зрительного нерва, сетчатки, патология хрусталика
и многие другие.
— Вас беспокоит пенсионерка Валентина Николаевна. У меня давно диагностировали дистрофию сетчатки. В последние годы зрение резко упало. Левый глаз почти нетрудоспособен, правый — третью строчку в очках еще увижу. Сейчас в районной поликлинике к нам, глазным больным, как мне кажется, нет серьезного отношения. Возможно, появились какие-то новые методы в лечении дистрофии сетчатки?
— Патология сетчатки, к сожалению, во всем мире сейчас широко распространена. Это одно из основных направлений в офтальмологии. Оно очень быстро развивается в плане диагностики. В нашем центре мы имеем аппарат “Оптический когерентный томограф” (единственный в республике), который предназначен для ранней диагностики патологии сетчатки. Поэтому приезжайте ко мне на консультативный прием. Мы вас обследуем и назначим лечение.
— Здравствуйте. Еле дозвонилась. У меня мама — пенсионерка. У нее перед глазами стали появляться мушки. Может, ей пройти обследование?
— Пожалуйста, приходите в нашу поликлинику. В центре радиационной медицины в поликлиническом отделении открывается второй офтальмологический кабинет. Так что проще можно будет попасть на прием к врачу. Обратитесь в регистратуру центра, и вас запишут. Обычно требуется направление из районной поликлиники. Но даже если вам его по каким-то причинам не дали, все равно приходите, мы еще никому не отказывали. Существует правило — человек, переступивший порог нашего центра, без осмотра врача и помощи уйти не должен. У вашей мамы может быть деструкция стекловидного тела. Это возрастные изменения. Так же, как морщинки на лице, как седые волосы.
— А нас напугали, что это признаки катаракты!
— Ну, катаракта — это самая благодарная болезнь из всех глазных. Человек слепнет, потом проводится хирургия, и он, счастливый, опять возвращается к свету, к жизни.
— Людмила Владимировна, у меня вот какой вопрос: я целый день работаю за компьютером, и ребенок мой любит часами сидеть в Интернете. Насколько это опасно и как можно защитить себя?
— Работа за компьютером — это большая нагрузка на глаза. Воздействие идет от самого дисплея, шрифта. В ходе исследования получены данные, что один час работы за компьютером равен по нагрузке шести часам чтения книжного или газетного текста. Развивается так называемый синдром сухого глаза. Уменьшается продукция слезной жидкости и появляются сухость, покраснение. Может ухудшаться зрение.
Защитить глаза можно с помощью специальных очковых стекол. Также нужно делать перерывы в работе за компьютером на 10 — 15 минут через каждые полчаса. Кстати, считается, что на женский глаз компьютер оказывает более отрицательное воздействие. И более двух часов нежелательно находиться за компьютером.
— Вас беспокоит Валентина из Гомеля. Вопросов у меня много. Дочери в 2001 году сделали лазеркоагуляцию на обоих глазах. Был разрыв сетчатки. Сейчас у нее падает зрение: с минус четырех до минус шести. Есть ли опасность, что у нее опять будет разрыв сетчатки? Дочке всего 19 лет.
— Обычно процессы прогрессирования заканчиваются года в 22 — 24. Исключить возможность разрыва сетчатки сложно. Поэтому хотя бы раз в год вашей дочери нужен осмотр офтальмолога. Что касается ухудшения зрения, то тактика такова: если в течение года близорукость увеличивается более чем на одну диоптрию, мы говорим о быстром прогрессировании и ставим вопрос об оперативном лечении. Вы пока не торопитесь, ведь, как говорится, самая хорошая операция — та, которую вам не сделали. Думаю, у вашей дочери процессы гормонального развития заканчиваются, и процесс прогрессирования тоже должен остановиться.
— А можно ли дочери сделать лазерную коррекцию зрения?
— Если нет угрозы разрыва сетчатки, конечно. Но чисто по-человечески можно посоветовать не спешить, пока ваша дочь не станет мамой. Потому что беременность и роды могут снизить результат, который вы получите после операции.
— Каким образом перенесенная на сетчатке операция может повлиять на протекание беременности и родов?
— Опять же, если нет новой угрозы расслойки, истончения сетчатки, лазеркоагуляция не является противопоказанием для нормальных физиологических родов. Но если во время беременности состояние сетчатки будет ухудшаться, врач вынесет окончательный вердикт за две недели до родов.
— Дочь носит линзы на улице, очки — дома. Правильно ли, что она отдает предпочтение линзам?
— Я с вашей девочкой согласна. Хорошо отношусь к контактным линзам. Но считаю, что их нужно чередовать с очками. Потому что глаза должны дышать. Даже современные высокотехнологичные линзы, где повышено поступление кислорода в роговицу, все равно являются относительной преградой для нормального обмена. А в целом, удобно ей в линзах — пускай носит. Кстати, линзы уменьшают прогрессирование близорукости.
— Вам звонит Николай Петрович Иванченко. Мне 53 года. Зрение — минус 7. Можно ли в моем возрасте делать лазерную коррекцию и сколько стоит операция?
— Вопросами лазерной коррекции зрения занимаются только коммерческие структуры, которые находятся в Минске. Могу вам сказать, что ограничений в возрасте для данной операции нет. Ваша близорукость как раз хорошо убирается эксимерлазерной хирургией. Стоимость ее, насколько я ориентирована, около 600 — 700 долларов.
— А у вас в центре такие операции не планируются?
— В Гомеле широко используется лазерная хирургия. Но она направлена на лечение разрывов, дистрофий, отслоек сетчатки, при сахарном диабете. Лазерная же коррекция зрения не планируется. По той причине, что эксимерлазер — очень дорогая установка, и для того, чтобы она была самоокупаема, приходится вводить платную систему. Но наш центр — государственное учреждение, все виды хирургии и лечение у нас бесплатные.
— У меня обнаружили клещ Демодекс. Есть ли в Гомеле учреждения, где можно сделать мазок со слизистой, чтобы определить, остался ли клещ или я излечился полностью? Раньше это можно было сделать в клинике Филатова в Одессе...
— Мазки у вас могут взять и в районной поликлинике. А на обследование их отправляют в област-ной кожно-венерологический диспансер. Так что можете прямо туда обратиться. Это давно уже не проблема. В Одессу ехать не надо.
— У моего сына высокая степень близорукости и плюс дистрофия сетчатки. Он учится в университете. Решился на лазерную коррекцию зрения. Стоит ли делать ее сейчас или лучше после учебы, на каникулах?
— Лучше после учебы, конечно. Потому что существует послеоперационный период: глаз будет немного раздражен, будет идти покраснение глазного яблока. Вообще глаз растет до 24 лет, и лучше все-таки делать лазерную коррекцию после этого возраста. Какая степень близорукости у сына?
— Минус 7.
— Можно оперировать. Должен быть положительный результат.
— Большое спасибо!
— Будьте здоровы!
Подготовила
Ольга ДАНИЛКОВА
— Здравствуйте, это “прямая линия”? Вас беспокоит гомельчанка Наталья Александровна. Несколько лет назад у меня установили непроходимость слезно-носовых путей, сделали прокол и порекомендовали удалить слезный мешок. Но я не решаюсь на подобную операцию...
— Я слышу, у вас молодой голос. Сколько вам лет?
— 45.
— Знаете, в 45 лет удалять слезный мешок... На сегодняшний день есть методы хирургии, пластики, когда можно сохранить его и отработать проходимость слезно-носовых путей. Данная хирургия проводится во 2-й клинической больнице (химзаводской). Это не сверхсложная, а обычная операция. Так что приходите на Волгоградскую, 43, вам помогут. А если есть какие-то нюансы, обращайтесь прямо ко мне. Я консультирую в поликлиническом отделении центра (улица Ильича, 290) в кабинете 2-34, по средам, с 12.00 до 15.00. Посмотрим и решим проблему.
— Мне приходилось слышать о зрачке Федорова. Что это такое и можно ли его сделать у нас в Гомеле?
— Вы, вероятно, имеете в виду искусственный хрусталик Федорова. В нашем городе их установка уже давно не проблема.
— Дело в том, что моему отцу предстоит операция по удалению катаракты. Хотелось бы также узнать, в чем разница между обычной операцией и лазерной. Что предпочтительнее?
— Поняла ваш вопрос. Существует традиционная хирургия катаракты, когда делается большой разрез где-то на 160 градусов глазного яблока, удаляется хрусталик, а на его место имплантируется искусственный. Естественно, величина разреза влияет на возможность послеоперационных осложнений. Второй способ — так называемая факоэмульсификация, которая широко рекламируется по телевидению. Это бесшовный метод хирургии, когда через отверстие в один миллиметр удаляется хрусталик и через расширение этого отверстия имплантируется внутрь глаза искусственный хрусталик. Естественно, второй метод предпочтительнее. Хотя результат и в том, и в другом случае один и тот же — к больному вернется способность видеть.
— А имеет ли значение, пожилой человек или молодой и степень катаракты?
— Раньше говорили о факоэмульсификации исключительно молодых катаракт. Сегодня этим способом можно успешно прооперировать любую старческую возрастную катаракту. Модели имплантируемых хрусталиков разные — от отечественных до импортных. И благодаря тому, что наш центр — государственное учреждение, данная хирургия, как и вообще лечение, проводится бесплатно. Можете обратиться в поликлиническое отделение, здесь вашего отца осмотрят и решат вопрос о госпитализации.
— Так отцу уже назначена операция на декабрь.
— Тогда приходите, и будем работать!
— Вам звонит Виктория из Гомеля. Скажите, пожалуйста, есть ли глазные болезни, передающиеся по наследству? У моей бабушки обнаружили катаракту. Есть ли вероятность, что и у меня когда-нибудь возникнет такое заболевание?
— К сожалению, очень многие болезни органов зрения передаются по наследству. Что касается катаракты. Есть врожденное заболевание, но не обязательно наследственное. Если вы родились без катаракты, есть шанс избежать заболевания. Катаракта — болезнь возрастная. После 70 — 80 лет, как правило, хрусталик уплотняется, это возрастные изменения.
— А какие болезни передаются по наследству?
— Есть заболевание гемеролапия, или, как в народе говорят, куриная слепота, наследственные заболевания зрительного нерва, сетчатки, патология хрусталика
и многие другие.
— Вас беспокоит пенсионерка Валентина Николаевна. У меня давно диагностировали дистрофию сетчатки. В последние годы зрение резко упало. Левый глаз почти нетрудоспособен, правый — третью строчку в очках еще увижу. Сейчас в районной поликлинике к нам, глазным больным, как мне кажется, нет серьезного отношения. Возможно, появились какие-то новые методы в лечении дистрофии сетчатки?
— Патология сетчатки, к сожалению, во всем мире сейчас широко распространена. Это одно из основных направлений в офтальмологии. Оно очень быстро развивается в плане диагностики. В нашем центре мы имеем аппарат “Оптический когерентный томограф” (единственный в республике), который предназначен для ранней диагностики патологии сетчатки. Поэтому приезжайте ко мне на консультативный прием. Мы вас обследуем и назначим лечение.
— Здравствуйте. Еле дозвонилась. У меня мама — пенсионерка. У нее перед глазами стали появляться мушки. Может, ей пройти обследование?
— Пожалуйста, приходите в нашу поликлинику. В центре радиационной медицины в поликлиническом отделении открывается второй офтальмологический кабинет. Так что проще можно будет попасть на прием к врачу. Обратитесь в регистратуру центра, и вас запишут. Обычно требуется направление из районной поликлиники. Но даже если вам его по каким-то причинам не дали, все равно приходите, мы еще никому не отказывали. Существует правило — человек, переступивший порог нашего центра, без осмотра врача и помощи уйти не должен. У вашей мамы может быть деструкция стекловидного тела. Это возрастные изменения. Так же, как морщинки на лице, как седые волосы.
— А нас напугали, что это признаки катаракты!
— Ну, катаракта — это самая благодарная болезнь из всех глазных. Человек слепнет, потом проводится хирургия, и он, счастливый, опять возвращается к свету, к жизни.
— Людмила Владимировна, у меня вот какой вопрос: я целый день работаю за компьютером, и ребенок мой любит часами сидеть в Интернете. Насколько это опасно и как можно защитить себя?
— Работа за компьютером — это большая нагрузка на глаза. Воздействие идет от самого дисплея, шрифта. В ходе исследования получены данные, что один час работы за компьютером равен по нагрузке шести часам чтения книжного или газетного текста. Развивается так называемый синдром сухого глаза. Уменьшается продукция слезной жидкости и появляются сухость, покраснение. Может ухудшаться зрение.
Защитить глаза можно с помощью специальных очковых стекол. Также нужно делать перерывы в работе за компьютером на 10 — 15 минут через каждые полчаса. Кстати, считается, что на женский глаз компьютер оказывает более отрицательное воздействие. И более двух часов нежелательно находиться за компьютером.
— Вас беспокоит Валентина из Гомеля. Вопросов у меня много. Дочери в 2001 году сделали лазеркоагуляцию на обоих глазах. Был разрыв сетчатки. Сейчас у нее падает зрение: с минус четырех до минус шести. Есть ли опасность, что у нее опять будет разрыв сетчатки? Дочке всего 19 лет.
— Обычно процессы прогрессирования заканчиваются года в 22 — 24. Исключить возможность разрыва сетчатки сложно. Поэтому хотя бы раз в год вашей дочери нужен осмотр офтальмолога. Что касается ухудшения зрения, то тактика такова: если в течение года близорукость увеличивается более чем на одну диоптрию, мы говорим о быстром прогрессировании и ставим вопрос об оперативном лечении. Вы пока не торопитесь, ведь, как говорится, самая хорошая операция — та, которую вам не сделали. Думаю, у вашей дочери процессы гормонального развития заканчиваются, и процесс прогрессирования тоже должен остановиться.
— А можно ли дочери сделать лазерную коррекцию зрения?
— Если нет угрозы разрыва сетчатки, конечно. Но чисто по-человечески можно посоветовать не спешить, пока ваша дочь не станет мамой. Потому что беременность и роды могут снизить результат, который вы получите после операции.
— Каким образом перенесенная на сетчатке операция может повлиять на протекание беременности и родов?
— Опять же, если нет новой угрозы расслойки, истончения сетчатки, лазеркоагуляция не является противопоказанием для нормальных физиологических родов. Но если во время беременности состояние сетчатки будет ухудшаться, врач вынесет окончательный вердикт за две недели до родов.
— Дочь носит линзы на улице, очки — дома. Правильно ли, что она отдает предпочтение линзам?
— Я с вашей девочкой согласна. Хорошо отношусь к контактным линзам. Но считаю, что их нужно чередовать с очками. Потому что глаза должны дышать. Даже современные высокотехнологичные линзы, где повышено поступление кислорода в роговицу, все равно являются относительной преградой для нормального обмена. А в целом, удобно ей в линзах — пускай носит. Кстати, линзы уменьшают прогрессирование близорукости.
— Вам звонит Николай Петрович Иванченко. Мне 53 года. Зрение — минус 7. Можно ли в моем возрасте делать лазерную коррекцию и сколько стоит операция?
— Вопросами лазерной коррекции зрения занимаются только коммерческие структуры, которые находятся в Минске. Могу вам сказать, что ограничений в возрасте для данной операции нет. Ваша близорукость как раз хорошо убирается эксимерлазерной хирургией. Стоимость ее, насколько я ориентирована, около 600 — 700 долларов.
— А у вас в центре такие операции не планируются?
— В Гомеле широко используется лазерная хирургия. Но она направлена на лечение разрывов, дистрофий, отслоек сетчатки, при сахарном диабете. Лазерная же коррекция зрения не планируется. По той причине, что эксимерлазер — очень дорогая установка, и для того, чтобы она была самоокупаема, приходится вводить платную систему. Но наш центр — государственное учреждение, все виды хирургии и лечение у нас бесплатные.
— У меня обнаружили клещ Демодекс. Есть ли в Гомеле учреждения, где можно сделать мазок со слизистой, чтобы определить, остался ли клещ или я излечился полностью? Раньше это можно было сделать в клинике Филатова в Одессе...
— Мазки у вас могут взять и в районной поликлинике. А на обследование их отправляют в област-ной кожно-венерологический диспансер. Так что можете прямо туда обратиться. Это давно уже не проблема. В Одессу ехать не надо.
— У моего сына высокая степень близорукости и плюс дистрофия сетчатки. Он учится в университете. Решился на лазерную коррекцию зрения. Стоит ли делать ее сейчас или лучше после учебы, на каникулах?
— Лучше после учебы, конечно. Потому что существует послеоперационный период: глаз будет немного раздражен, будет идти покраснение глазного яблока. Вообще глаз растет до 24 лет, и лучше все-таки делать лазерную коррекцию после этого возраста. Какая степень близорукости у сына?
— Минус 7.
— Можно оперировать. Должен быть положительный результат.
— Большое спасибо!
— Будьте здоровы!
Подготовила
Ольга ДАНИЛКОВА
Реклама
