Берегите себя, и со здоровьем будет меньше проблем

На вопросы читателей отвечал заведующий вторым неврологическим отделением Гомельской городской клинической больницы №3 Александр Павлович АКСЕНОВ.
— “Прямая линия”? Александр Павлович, здравствуйте! Вас беспокоит Елена Владимировна, дочь вашей бывшей пациентки. 5 июня моя мама попала в вашу больницу с инсультом. Хочу поблагодарить за ее лечение. Сейчас она находится дома. Ей назначили принимать нимодипин. Но на него стала появляться реакция, и мы уменьшили дозу до одной таблетки в день. Правильно ли мы поступили?
— Да, такая реакция действительно может быть. И вы правильно поступили, уменьшив дозу.
— Александр Павлович, обращается к вам гомельчанка Валентина. У моего отца по наследственной линии гипертоническая болезнь. Я хотела бы узнать ответ на такие вопросы: кому следует опасаться в первую очередь инсульта? Кто наиболее подвержен ему?
— Наиболее опасная из наследственных болезней — артериальная гипертензия. Если в роду есть гипертоники, им необходимо наблюдаться постоянно у терапевта поликлиники по месту жительства. Поэтому уговорите вашего отца периодически это делать. Терапевт обследует, направит на кардио-грамму, у отца посмотрят глазное дно. Ведь у больных гипертонией всегда существует опасность криза, поэтому нужно бережно относиться к своему организму.
— Добрый день! Меня зовут Раиса Ильинична, я гомельчанка. Мне 77 лет. Скажите, пожалуйста, что может помочь при смещении диска позвоночника?
— При таком заболевании применяются как медикаментозные методы лечения,так и массажи, различные мази. Вы к какой поликлинике прикреплены?
— К третьей городской.
— Вам нужно обязательно обратиться к врачу-невропатологу. Как мне известно, там скоро начнет работать еще один врач этой специальности. Вам подскажут, как бороться со своим недугом. Вы не волнуйтесь, у меня лечилась пациентка в возрасте 82 лет с таким диагнозом и совсем неплохо себя чувствует.
— Александр Павлович, сердечно приветствую вас. Нина Максимовна Герасименко к вам дозвонилась. Может быть, помните? Два года назад вы меня буквально с того света вытащили. Мне 79 лет, я досматриваю сестру-инвалида. Для этого мне и нужно жить дальше. Низкий поклон вам и вашим коллегам. Молюсь за ваше здоровье.
— Спасибо за хорошие слова, Нина Максимовна. Спасать людей — это наша работа. Вы, наверное, знаете: недавно мы после закрытия больницы по улице Ландышева почти полным составом перешли работать в городскую клиническую больницу №3. Здоровья вам и долгих лет жизни!
— Анна Степановна вас беспокоит. Мой брат, который проживает в деревне Гомельского района, перенес инсульт. Его подлечили, но он жалуется, что ногу тянет и рука плохо работает. Что бы вы нам посоветовали?
— Анна Степановна, как вы, наверное, знаете, до года после перенесенного инсульта головной мозг восстанавливается наиболее активно. Поэтому время упускать нельзя. Нужно принимать постоянно рекомендуемые лекарства, выполнять упражнения, проходить сеансы массажа. Рекомендую вашему брату обратиться к невропатологу в Гомельскую районную поликлинику, и ему дадут направление на восстановительный курс лечения в нашу больницу.
— “Прямая линия”? Здравствуйте! Пенсионерка вам звонит. Живу в сельской мест-ности, страдаю радикулитом. Скажите, можно ли его вылечить?
— Вы знаете, если радикулит вовремя диагностирован и правильно пролечен, через три-четыре недели он исчезает. Если же запустить процесс, может перейти в хронический. Когда наступает обострение, не нужно носить тяжести. Да и вообще, нужно учиться правильно поднимать груз: не хватать его, а брать, присев. Выбор препаратов для лечения огромен, например, ортофен. Но главное, что следует помнить, в период обострения нельзя выполнять тяжелую работу, нужно пощадить себя. Радикулит требует, чтобы его вылежали.
— Александр Павлович, меня интересует такой вопрос. Моя теща, ей 74 года, перенесла три инсульта. Что делать?
— Не нужно ждать четвертого, а пройти обследование, чтобы понять, что становится причиной таких потрясений для организма.
— Мы перевезли ее из России. Где у нас могут обследоваться россияне?
— Для россиян эти процедуры, конечно, платные. Она может пройти диагностику на МТР в областной клинической больнице или в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека.
— Здравствуйте! Можно у вас проконсультироваться по поводу ревматоидного артрита? Такой диагноз установили моей бабушке, которая проживает в деревне. У нее бывают порой такие приступы, что она стонет. Как смягчить эту боль?
— Самый эффективный медицинский препарат, который применяется в таких случаях — ортофен или его аналоги, например, диклофенак. Они используются при длительном болевом синдроме. В период обострения следует принимать по одной таблетке трижды в день, а когда боль снижается — одну в день. Эти препараты токсическим действием не обладают, можно принимать месяц-полтора. После этого обострение обычно проходит. И помните, что таблетки нужно пить после еды, чтобы желудок не болел.
Можно также для растирания суставов использовать мазь — финалгон, фастум-гель, индометацин, капсикам. Способны смягчить боль также различные компрессы. Например, в горячей воде запаривается лист лопуха и внутренней (мягкой) стороной прикладывается к больному месту на несколько часов. Точно так же можно использовать капустный лист. И, конечно, чтобы сохранить тепло, нужно обернуть компресс пленочкой.
— Гомельчанка Алла вас беспокоит. Я думаю, многих интересует вопрос: как распознать, что начинается инсульт, какую помощь можно оказать до приезда “Скорой”? Расскажите, пожалуйста, об этом подробнее.
— Вы знаете, инсульт чаще всего возникает у людей, страдающих гипертонической болезнью, то есть артериальной гипертензией. Чаще этому подвержены мужчины и в трудоспособном возрасте. Что должно насторожить? Люди, страдающие артериальной гипертензией, знают признаки повышенного давления. Это головная боль, шум в голове, головокружение, слабость, чувство дурноты. В предвестии же инсульта они выражены особенно сильно, в затылке может ощущаться такая резкая боль, как будто кто-то ударил по голове. При гипертоническом кризе болит вся голова, а тут чаще всего локальный симптом (в глазу, ухе или затылке), и затем боль начинает разливаться по всей голове. Очень часто возникает рвота, которая не приносит облегчения. Потом или параллельно с этим могут развиваться слабость и чувство онемения. В этом случае не нужно думать: “Я дойду до скамейки.” Надо или прислониться к столбу, или присесть там, где вы стояли, попросить прохожих вызвать “Скорую”. Если есть таблетки, снижающие давление, следует сразу же их принять.
Если инсульт случился дома, необходимо больного сразу положить там, где он находится, не доводя до дивана или кровати. А уж затем попросить, например, соседей помочь переложить его на постель. И еще распространенная ошибка: если инсульт случился в холодный период года, больного начинают одевать. Не натягивайте на него одежду, лучше укутайте одеялом. Больному нужен свежий воздух, холод на голову, тепло к ногам, можно горчичники на воротниковую часть. Если рвота, поверните его на бок. И, конечно, дайте препараты, снижающие артериальное давление. Можно набрать 4 — 6 кубиков лекарства (папаверина, дибазола) и ввести в мышцу. Если не удается в ягодицу — вводите сразу в бедро.
— Говорят, еще есть ишемический инсульт.
— Он протекает мягче, постепенно растет чувство тяжести. Чаще всего он возникает утречком у пожилых, за семьдесят лет. Человек пытается подняться с постели и ощущает: слабо двигается рука или нога, отнимается речь или все вместе. Значит, это реально мозговая катастрофа. Немедленно следует вызвать “Скорую”, дать таблетки, снижающие артериальное давление. И еще о чем хотелось бы предупредить. Иногда от приехавших на вызов врачей звучит: “Поехали...” Нельзя, чтобы больной шел своими ногами, даже если может. Вы должны настоять, чтобы его несли на носилках или везли на каталке. К сожалению, были печальные случаи: больного привели, положили, а через полчаса того разбил паралич. К тому же врачи “Скорой” обязаны не просто доставить больного в больницу, но и оказать помощь. Ведь по истечении шести часов при ишемическом инсульте мозга могут наступить необратимые изменения, которые потом гораздо дороже обойдутся в материальном плане. Ведь, например, нимодипин стоит 50 тысяч рублей, а его нужно принимать в день по одному флакону. Не каждый потянет. Так что не стесняйтесь напоминать медикам о профессиональных обязанностях.
— Так страшно слышать, что инсульт сегодня и помолодел, и случается чаще, чем это было раньше.
— Поэтому нужно беречь себя, относиться к окружающим хорошо, и тогда, возможно, вам отплатят тем же. Не нужно создавать стрессовых ситуаций, уметь владеть собой.
— Александр Павлович, из Гомеля вас беспокою. Скажите, пожалуйста, как же все-таки защитить себя от инсульта? Ведь и молодых людей он тоже настигает.
— Инсульт находится на третьем месте среди причин смертности, поэтому после 40 лет нужно периодически обследоваться у терапевта, измерять давление, делать кардиограмму сердца.
И, конечно, следить за родителями. Периодически измерять артериальное давление, не причинять излишних беспокойств. Объясните им, что нельзя работать на даче внаклон. А многие пожилые люди именно так делают. Пусть они полют грядку, но вприсядку, чтобы голова не была ниже таза.
— Меня зовут Натальей. Хочу задать сразу два вопроса. Моей бабушке 80 лет. Периодически она жалуется, что нога болит, отекает и рука тоже. Что это может быть? В поликлинику и больницу она боится идти, говорит, что к таким пожилым плохо относятся.
— К сожалению, диагноз нельзя поставить на расстоянии. Обязательно следует показаться терапевту, а тот уже даст после обследования направление к узкому специалисту. Ведь отек может вызываться как сдавлением нерва, так и другими причинами. В общем здесь масса нюансов, поэтому заочно не определишь. Ну, а по поводу плохого отношения к пожилым людям в медицинских учреждениях пусть она не волнуется. У нас лежал в больнице мужчина, которому 92 года, и никто к нему плохо не относился. Для нас не важен возраст, если можем — помогаем всем.
— И второй вопрос. Мне 30 лет, начала сильно болеть спина над лопатками, даже ночью просыпаюсь от боли. Может, оттого, что у меня работа внаклон?
— Попытайтесь снять боль любым растиранием при мышечных болях. Если через три-четыре дня не пройдет — сходите к невропатологу. Поделайте физические упражнения на шейно-грудной позвонок (поворот шеи слева-направо и справа-налево) и полежите на животе. Могу еще порекомендовать легкий массаж воротниковой зоны.
— “Прямая линия”? Можно посоветоваться с вами? Врач порекомендовал для стабилизации артериального давления принимать берлиприл. Я принимал его четыре месяца сначала два раза в день, перешел на один раз. Давление сейчас 130/80, для меня это нормально. И вот уже две недели пью по таблетке через день. Я правильно поступаю?
— Рекомендую вам принимать его ежедневно по одной таблетке.
Подготовила
Евгения МИРОНОВСКАЯ