Без труда не будет ослепительной улыбки никогда

Красивые зубы всегда считались признаком здоровья и успешности человека. И вопросы, связанные со стоматологией, сегодня очень актуальны. Поэтому звонков заместителю главного врача по лечебной работе областной стоматологической поликлиники Владимиру Николаевичу Шлянину от читателей “Гомельскай праўды”
поступило много. Предлагаем отчет о состоявшейся “прямой линии”.
Здравствуйте, вас беспокоит Ольга Петровна из Гомеля. Правда ли, что пломбы и металлокерамика — уже устаревшие технологии? Слышала, что под металлокерамикой зубы портятся — их подпиливают, удаляют нервы. Может, сейчас есть какие-то новые технологии, более щадящие?
— Вы назвали традиционные технологии восстановления разрушенной коронки зуба. И пока стоматология Гомеля других предложить не может. Не верно, что под металлокерамикой зубы портятся. Да, когда нервы удаляют, зуб умирает. Но если процедура выполнена правильно, то металлокерамика должна отслужить положенный срок. Потом ее приходится заменять из-за износа. А в нашем обществе об упомянутых технологиях сложилось неверное мнение. Некоторые пациенты платят большие деньги, ставят полный рот металлокерамики и думают, что о зубном враче можно забыть на всю оставшуюся жизнь. А ведь, чтобы избежать проблем, нужно хотя бы раз в год, а лучше два раза, бывать на осмотре у ортопеда. Он даст рекомендации по уходу за металлокерамикой, что-то подправит в случае необходимости.

А вы разделяете мнение о том, что у человека должен быть свой личный врач-стоматолог?
— Конечно, в идеале так и должно быть. Чтобы у врача и пациента сложились доверительные отношения, чтобы специалист знал все особенности пациента, проблемные моменты. Чтобы больной не боялся стоматолога и знал, что его зубы под надежным присмотром.
Что такое компьютерная реставрация зубов? И где можно ее сделать?
— Такая технология пока в стоматологии Гомеля не применяется. Она используется в Минске в республиканской стоматологической поликлинике. Самой современной технологией восстановления коронки зуба является компьютерное моделирование и изготовление вкладки или коронки из цельного керамического блока. Это позволит сохранить оставшиеся ткани зуба, будет более долговечно и красиво. Такая цельная керамика соответствует тканям зуба, она не меняет объем — не расширяется от горячей пищи, не уменьшается от холодной, к ней не прилипает микрофлора.
Звоню из Мозыря. Чтобы взять к зубному врачу талончик — “платный” или “бесплатный” — нужно отстоять очень большую очередь с раннего утра. Нельзя ли записываться на прием по телефону, как это делают во многих платных стоматологических кабинетах? Сейчас я лечу зубы в частном кабинете у того же врача, который принимает и в государственной поликлинике, но чтобы там к нему попасть даже платно, нужно потерять много времени и нервов.
— В данный момент у нас действует принцип “одного окна”, и запись на прием к стоматологу производится в том числе и по телефону. Так что у вас в Мозыре допускают нарушения. В прошлом году мы устраивали проверки во всех стоматологических лечебных учреждениях Гомеля и некоторых районов области, то есть стараемся контролировать ситуацию. И с описанным вами случаем постараемся разобраться. Но есть еще такой момент: стоматолог может принимать в день ограниченное количество пациентов, потому что каждому нужно уделить определенное количество времени. Поэтому возникают очереди, особенно в сельских районах. И еще: когда люди записываются к стоматологу по телефону, то примерно 40% из них потом забывают или по каким-то другим причинам не приходят на прием. А очередь за талончиком в какой-то степени дисциплинирует.
Я из Гомеля. Недавно сделал два съемных протеза, но носить их не могу, есть тоже, — режут десны. Врач подпилил протезы, но легче не стало. Что посоветуете?
— После установки таких протезов, как в вашем случае, необходимо сходить к врачу на коррекцию три, а то и пять раз. И важно перед посещением стоматолога носить протезы не менее трех-четырех часов, чтобы было видно, где нужно убрать лишнее. Если же после пяти-шести коррекций лучше не станет, тогда выход один — менять протезы.
Скажите, а почему болит зуб под коронкой?
— Возможно, вам не полностью удалили инфекцию из системы каналов зуба. Боль может быть и не из-за лечения канала, а потому, что воспалены ткани вокруг зуба — то есть из-за пародонтита. Может, есть перегрузка в результате неправильно сделанного протеза или пломбы или образовалась трещина корня. В любом случае вам нужно обязательно проконсультироваться у врача.
У меня под одним из зубов обнаружили кисту. Пока врач зуб трогать не стал, только запломбировал. Но сказал, если будет беспокоить, придется удалять нерв или даже сам зуб. А без этого нельзя обойтись?
— Если есть киста, должен обязательно пломбироваться канал, и нерва там уже нет, он погиб. И если киста большая, ее обязательно нужно убирать хирургическим путем.
У меня неровные нижние зубы. Можно ли это исправить, не ставя брекеты? А то в 30 лет это как-то неэстетично.
— Если зубы уже сместились, то кроме аппаратурного, другого метода лечения нет. Придется или брекет-систему или пластинки с тяговым усилием установить. Важно знать причину смещения зубов, устранить ее, а уж потом выравнивать. Обязательно обратитесь к стоматологу-ортодонту или ортопеду. Может, у вас заболевание пародонта или зубы мудрости есть, а места в челюсти мало, и происходит смещение передних зубов. То есть выравнивание делается в зависимости от причин искривления зубов.
Я нахожусь на седьмом месяце беременности. Можно ли лечить зубы с применением анестезии?
— Можно, но осторожно. Сегодня при лечении зубов применяются современные анестетики — ультракаин, убистезин. И бояться лечения не следует. Потому что если у мамы есть больные зубы, это может сказаться и на здоровье зубок ее будущего малыша.
Сегодня множество стоматологических кабинетов — частных и государственных. И расценки в них на лечение зубов при одном и том же диагнозе сильно различаются. Как вы это объясните?
— Прейскурант в частных и хозрасчетных поликлиниках свой, утвержденный государственными органами власти. В стоимость работы включаются расходы на аренду помещения, оборудование, электроэнергию и другие, которые бюджетникам возмещает государство. Все бюджетные поликлиники пользуются единым утвержденным Министерством здравоохранения республики прейскурантом. Здесь стоимость работы фиксированная. Материалы, которыми пользуются стоматологи различных поликлиник, тоже могут быть разными.
А если вдруг зуб разболелся ночью, где в областном центре можно получить помощь?
— В ночное время неотложная стоматологическая помощь оказывается в филиале № 1 центральной городской стоматологической поликлиники, которая находится по адресу: г. Гомель, ул. Крестьянская, 21.
Есть ли у стоматологии Гомеля проблемы с материально-технической базой и кадрами?
— За последние четыре года благодаря обязательному распределению выпускников высших учебных заведений кадровое обеспечение стоматологической службы значительно улучшилось. Однако остается проблема укомплектованности стоматологических учреждений области врачами-стоматологами-хирургами. Остро стоит вопрос обеспеченности современными стоматологическими установками поликлиник Гомеля. Требует замены около 40% парка стоматологических установок учреждений областного центра.
Вас беспокоит Наталья. Скажите, пожалуйста, стоит ли снимать камень с зубов и как часто?
— Если у вас образуется зубной налет или зубной камень, то профессиональная гигиена необходима два раза в год, а то и чаще. Даже если вас ничего не беспокоит. Как бы тщательно вы ни чистили зубы, микробный налет все равно откладывается на труднодоступных щетке поверхностях и может вызвать воспаление десны. Если не прибегать к профессиональной гигиене, то зубной камень потихоньку разрушит опорные ткани зуба. Он остается целым, но начинает шататься и выпадает потому, что разрушается десна. Кроме того, при наличии зубного налета или камня имеются микробы, которые действуют не только в полости рта, но и оказывают негативное влияние на весь организм, особенно на сердце.
— А правда ли, что отбеливание зубов может разрушить эмаль?
— Однозначно так утверждать нельзя. Воздействие, конечно, идет. При данной процедуре применяется перекись водорода. Но при использовании сначала отбеливающих препаратов, потом укрепляющих, эмали большого вреда не наносится. Тем более что данные методики разрешены к использованию в Республике Беларусь. Только учтите, что однажды отбелив зубы, это нужно будет повторять постоянно — раз в два или три года. Кроме того, после отбеливания приходится менять все пломбы. Потому что их цвет не будет соответствовать цвету отбеленных зубов. И ни в коем случае не должны подвергаться отбеливанию незалеченные зубы, только здоровые.
В каком возрасте ребенка нужно показывать стоматологу, чтобы зубки выросли здоровыми?
— Ребенка должен наблюдать стоматолог с самого рождения. Даже когда у малыша еще нет зубов, нужно заботиться о его полости рта, чтобы они выросли здоровыми и красивыми. А с двух лет ребенка нужно учить чистить зубы, когда уже есть все молочные. А когда зубки у ребенка только начинают прорезываться, мама должна протирать их два раза в день салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. Малыша нужно приводить к стоматологу каждые полгода на профилактический осмотр. Чтобы врач наблюдал, как растет челюсть, как идет смена зубов, хватает ли места для прорезывания новых.
Это Анна звонит. Почему сейчас у людей, в особенности у детей, так портятся зубы? У моего одиннадцатилетнего сына, к примеру, — пломба на пломбе. Хотя в школе стоматолог раз в год лечит детям зубы.
— Известно множество факторов риска, которые приводят к заболеваниям, в том числе зубочелюстной системы. В наше время распространение кариеса достигает 97 — 99%. Беда в том, что большинство людей не достаточно информировано о средствах и методах гигиены полости рта, а некоторые даже не знают о существовании многих из них. Врачи-стоматологи обязаны систематически информировать пациентов об этом. В Беларуси с учетом научно-методических рекомендаций Всемирной организации здравоохранения разработана и действует с 1998 года Национальная программа профилактики кариеса зубов и болезней периодонта у населения. В ней определены измеримые цели по основным параметрам стоматологического здоровья, которые базируются на использовании трех элементов: гигиена полости рта, применение фторидов, рациональное питание.
Ваша задача, Анна, — сохранить недавно выросшие постоянные зубы сына. В первую очередь научите правильно их чистить. Причем щеткой очищается лишь 50% поверхности зубов. Чтобы очистить полностью, нужно применять зубные нити, ершики, использовать дополнительные средства гигиены. Зубную щетку нужно менять раз в три месяца. Используйте пасты, сертифицированные в Республике Беларусь. Трудно отвечать за качество остальных. В пастах белорусского производства содержатся действительно те элементы, которые указаны на упаковке, и они обладают и противокариозным эффектом, и заживляют десны, и служат для профилактики заболеваний периодонта.
Как правильно ухаживать за зубами, чтобы уберечь их от болезней?
— Нерегулярная чистка зубов или ее отсутствие способствуют росту и накоплению на зубах микробного кислотообразующего налета, который разрушает зубы. Применяет чистку зубов лишь половина пациентов, а правильно это делают единицы. Сегодня предлагаются самые разнообразные методы и средства ухода за зубами. Это и щетки, в том числе и электрические, разнообразные зубные пасты, флоссы, зубочистки, зубные эликсиры, ирригаторы, ершики. Чистить зубы следует два раза в сутки, лучше после завтрака и ужина. Необходимо также уделить внимание спинке языка, пройдясь по ней щеткой по направлению от основания к кончику.
Необходимо правильно выбрать зубную щетку. Рабочая часть должна быть не менее 22 — 28 миллиметров по длине и захватывать два — два с половиной зуба, а по ширине — в среднем 10 — 13 миллиметров. Для маленьких детей можно найти щетки меньших размеров. При подстрижке кустиков щетинок на зубной щетке зигзагом, когда центральные длиннее краевых, качество ухода за зубами будет лучшим. Потому что щетинки легче проникают между зубами и убирают налет из межзубного пространства. Рекомендуются для ухода за здоровыми зубами щетки средней жесткости. Для того чтобы правильно выбрать пасту, лучше обратиться за консультацией к вашему стоматологу.
Владимир Николаевич, а какую зубную пасту лучше всего использовать?
— В наших условиях, где отмечен низкий уровень фторидов в воде, необходимо использовать фторсодержащие зубные пасты. Кроме воды, дополнительным источником поступления фторидов в организм человека является фторированная соль. Соединения фтора в легкоусвояемой форме находятся в различных сортах чая. Кстати, чем дольше заваривается чай, тем больше в нем фторидов. Обязательно нужно полноценное питание. Следует знать, что приемы углеводов чаще пяти раз в день уже чреваты развитием кариеса. Не укрепятся зубы и у тех, кто стремится к “сладкой жизни”. Ведь некоторые родители сегодня детям чаще предлагают конфету, чем морковь или яблоко.
Комплекс всех этих приемов поможет укрепить зубы, уйти от стоматологических проблем с минимальными потерями.
На “прямой линии”
дежурила
Ольга ДАНИЛКОВА