Будьте внимательны к своим детям!

Насколько актуальны в области заболевания крови у детей? Каковы симптомы лейкемии? Как предупредить анемию? На эти и другие вопросы отвечала в ходе “прямой линии” гостья редакции — заведующая гематологическим отделением для детей Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Ирина Порфирьевна РОМАШЕВСКАЯ.
“Прямая линия”? Здравствуйте, Ирина Порфирьевна! Меня зовут Инна, мне 16 лет. У меня определили железодефицитную анемию, прописали для лечения препараты железа. А что вы мне можете посоветовать, чтобы лечение было эффективным?
— Единственным методом лечения железодефицитной анемии являются препараты железа. Чтобы эффективность от назначенного лекарства была выше, необходимо полноценно питаться. Это значит, в рацион нужно включать побольше мясных продуктов, овощей, соков, фруктов. При таком подходе и нормализация гемоглобина в организме будет осуществляться быстрее. Ну и, конечно, очень важно подобрать для лечения такой препарат железа, который хорошо переносится. Если в этом плане у вас какие-то трудности, можете обратиться за консультацией к детскому гематологу в наш центр.
Вас беспокоит гомельчанка Татьяна Николаевна. Моему сыну четыре годика. Естественно, я волнуюсь за его здоровье. Скажите, пожалуйста, насколько актуальны в регионе заболевания крови у детей? Где можно проверить ребенка?
— Да, проблема заболеваний крови у детей в нашем регионе действительно актуальна. Среди них регистрируется большое количество анемий. Поэтому с первых дней жизни малыша к его здоровью необходимо проявлять внимание и участковым педиатрам, и гематологам. Ну и сами родители, конечно, должны замечать изменения в состоянии ребенка. Если он жалуется на слабость, понижение аппетита, необходимо обязательно показать его участковому педиатру. Тот даст направление на общий анализ крови, и при необходимости ему будет назначено лечение.
Мама двухлетнего ребенка к вам обращается. Подскажите, можно ли самостоятельно, без помощи врачей, распознать, что у ребенка не хватает железа в организме? И как долго в случае обнаружения анемии длится лечение?
— Если ребенок плохо кушает, бледен, быстро утомляется, нужно бить тревогу. Кроме этих симптомов у детей, особенно маленьких, иногда появляется извращенный вкус — они начинают кушать совершенно несъедобные вещества: глину, мел, спичечную серу. Когда случается такое, обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить факт анемии. Если окажется, что ребенок болен, ему для лечения будет выписан препарат железа. Как показывает практика, не все они хорошо переносятся. То есть нужно набраться терпения, чтобы подобрать именно то, что лучше подходит. Когда же препарат выбран, он должен приниматься до стойкой нормализации гемоглобина. После достижения этой цели необходимо будет поддерживать организм еще в течение месяца (принимать половину от лечебной дозы препарата). Если железодефицитная анемия лечится с трудом, участковый педиатр дает направление на консультацию в наш центр, и здесь уже занимаются больным более углубленно гематологи.
Меня зовут Елена Николаевна. У меня двое сыновей. Что нужно делать родителям, чтобы не допустить возникновения анемии у детей? Достаточно ли для этого просто сбалансированного питания?
— Обязательно нужно, чтобы ребенок занимался физкультурой, совершал прогулки на свежем воздухе. Не помешает и массаж. Такие укрепляющие мероприятия влияют на правильный обмен железа в организме.
К вам дозвонилась Ирина Андреевна из Жлобина. Знаю, что в области выявляется много случаев анемии у детей. А в каком районе в этом плане самая неблагоприятная ситуация? Откуда больше всего поступает в ваш центр детей с таким диагнозом?
— Вы знаете, в последние годы анемии неплохо выявляются в районах и лечатся в медицинских учреждениях по месту жительства. Так что неблагополучных регионов в этом плане нет. Но не может не вызывать тревоги тот факт, что наиболее часто низкий гемоглобин фиксируется у детей из сельской местности. Тому виной — предпочтение молоку в организации питания ребенка. Напомню, что для малыша в возрасте 1 — 1,5 года прием его в день должен составлять не более 0,5 литра. Причем и с учетом того, что он выпьет, и с учетом того, что пойдет на приготовление каши. Ведь даже препараты железа окажутся бессильны, если в рационе преобладает молоко. Нужно помнить об этом.
Родители Скворцовы у аппарата. Ирина Порфирьевна, расскажите, пожалуйста, что необходимо знать о гемофилии?
— Гемофилия — это тяжелое наследственное заболевание свертывающей системы крови. То есть ребенок рождается с низким количеством факторов свертывания крови, и оно не меняется на протяжении жизни. При этом заболевании в детском возрасте чаще всего возникают кровоизлияния в суставы, при порезах, других травмах, актуальны кровотечения слизистой рта (прикусил губу или проблемы с зубками). Бывают также почечные, желудочно-кишечные кровотечения.
— И каковы методы ее лечения?
— Единственный метод лечения — это кровозаместительная терапия. При кровотечениях в организм внутривенно вводятся концентрированные факторы свертывания или криопреципитаты (концентраты плазмы). Они готовятся на станции переливания крови. Согласно приказу Министерства здравоохранения республики о помощи больным гемофилией, изданному в прошедшем году, предусмотрено выделение для лечения на дому ежеквартально 2,5 тысячи единиц факторов свертывания.
— Это редкое заболевание? Возможно ли его излечить и есть ли шанс у больного дожить до глубокой старости?
— На 1 марта текущего года в области 21 ребенок страдает гемофилией. С этим недугом можно родиться как в семье, в которой уже были такие случаи заболеваний у кого-то из родственников, так и у тех, в роду которых не фиксировалось подобной болезни. То есть может произойти первичная мутация на генном уровне, и больной станет отправной точкой для последующих поколений. Гемофилия, к сожалению, неизлечима. Но если быть очень внимательным к своему здоровью, соблюдать рекомендации врачей, при кровотечении успеть вовремя оказать помощь — ввести внутрь внутривенно сдерживающие факторы или криопреципитаты, шанс дожить до глубокой старости очень высок.
Ольга Николаевна из Гомеля. У моих родственников малыш болеет лейкемией. Мальчику три годика, а болезнь обнаружили, когда ему был год. Все это время он постоянно находится в больницах. Меня интересует такой вопрос: почему заболевание обнаружено в запущенной стадии? Неужели нет таких ярких симптомов, указывающих на начало болезни, чтобы выявить ее вовремя? Ведь мои родственники почувствовали неладное только тогда, когда он стал плохо кушать.
— К сожалению, лейкемия развивается постепенно, и с момента заболевания до клинических проявлений проходит, как правило, несколько месяцев. Поэтому чем раньше родители обратят внимание на какие-то изменения в организме, например, перемену во внешнем виде, утомляемость по сравнению с недавним периодом, какую-то сыпь на теле, тем лучше.
— То есть специальных симптомов лейкемии нет?
— Есть. Это увеличение лимфатических узлов, сыпь на коже, кровотечения, но они проявляются уже в очень поздней стадии.
— И еще такой вопрос. Сын моей знакомой находился на оздоровлении в Германии, и там мальчику стало плохо. Немцы обследовали его в клинике и установили диагноз “лейкемия”. Стали заниматься его лечением. На протяжении нескольких лет он по полгода проводил там, и болезнь отступила. Такое возможно?
— К счастью, возможно. Начиная с 1990-х годов в нашей стране появилась возможность излечить это заболевание. Если это острая лимфобластная лейкемия, то процент излечения достигает 70 — 75. Таков и международный уровень. А если говорить об острой миело-бластной лейкемии, здесь пока процент выздоровления в два раза ниже. Лечение лейкемии — длительный процесс. До восьми месяцев непрерывно детишки с таким диагнозом на первой стадии лечения (агрессивной химиотерапии) находятся в отделении. Затем еще почти два года осуществляется поддерживающая химиотерапия. Это уже амбулаторный этап лечения. Каждые два месяца ребенок проводит по 14 дней в нашем отделении. Чтобы помочь и родителям, и больным детям справиться с болезнью, в центре в рамках совместного белорусско-немецкого проекта работает психолог.
К счастью, многих детей мы уже сняли с учета, они окончательно выздоровели. Лейкемия — очень серьезное, грозное заболевание, но сегодня у детишек с диагнозом “острая лимфобластная лейкемия” есть большой шанс на выздоровление.
Ирина Порфирьевна, позвольте задать вам такой вопрос. Почему в переходном возрасте многие дети поражаются такими болезнями, как ревматизм, сахарный диабет и другими? Это связано с нашей экологией?
— В большей степени это связано с тубертатным, переходным периодом. Ведь в этот момент у детей происходит колоссальная гормональная перестройка. Иммунная система, и так не совсем зрелая, при этом еще более угнетается. Вот на этом фоне и появляется серьезное заболевание — сахарный диабет, ревматизм, болезни крови и т. д. Поэтому всегда нужно быть очень внимательными к своему ребенку, не пропускать мимо ни одного изменения в поведении. Мы несем ответственность за своих детей и должны всегда помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью — залог успеха.
На “прямой линии” дежурила Евгения МИРОНОВСКАЯ