Станьте союзником врача, а не болезни

Когда следует обращаться к врачу, чтобы не затянуть болезнь? Что лучше: лечить сердечно-сосудистые заболевания в стационаре или в домашних условиях? Что дает больший эффект: капельницы или таблетки? На эти и другие вопросы, касающиеся лечения, отвечает заведующий 1-м кардиологическим отделением областного клинического кардиологического диспансера А. П. МЕРКИС.
(Окончание. Начало в номерах за 27 января, 1 февраля т. г.)
Галина Васильевна из Рогачева. Мне 60 лет. Беспокоят ишемическая болезнь и стенокардия сердца. Как попасть на консультацию в ваш кардиологический диспансер?
— Если возникают трудности в диагностике и лечении в поликлинике по месту жительства, участковый терапевт или кардиолог даст направление в наш кардиодиспансер. Наши специалисты ведут прием в будние дни с 8.00 до 19.00, в субботу с 8.00 до 14.00. После обследования выяснится, нужно ли принимать лекарства на дому или лечь в больницу.
— А можно ли приехать на консультацию без направления из поликлиники?
— Консультация по личному желанию пациента осуществляется платно. Справки о предоставлении этой услуги можно получить по телефону 49-17-63.
Гомельчанка Надежда Григорьевна, 63 года. У меня на УЗИ обнаружили повышенную жидкость в сердце. Как вы считаете: это серьезное заболевание? Мне в поликлинике никто внятно не ответил.
— Накопление жидкости в полости перикарда возникает при некоторых заболеваниях сердца (экссудативный перикардит, сердечная недостаточность и др.). Нужно взять направление к нам на консультацию. Обязательно принесите данные УЗИ сердца, ЭКГ. После осмотра врачом будет выработана правильная лечебная тактика.
— А можно пройти проверку на аппарате суточного мониторирования сердечной кардиограммы? И обязательно ли для этого ложиться в стационар?
— Суточное мониторирование ЭКГ (холтер-монитор) назначается при некоторых нарушениях ритма и проводимости, ишемической болезни сердца (если есть трудности в ее диагностике рутинными обследованиями). Это исследование можно делать и вне стационара. Выполняется суточное мониторирование ЭКГ у нас и в некоторых городских больницах. Его не обязательно делать всем — существуют определенные показания.
Вас беспокоит Пелагея Анатольевна, жительница областного центра. Слышала не раз такое мнение: нужно ложиться несколько раз в год в больницу, попринимать капельницу или, как говорят, прокапаться, и все будет нормально со здоровьем. Верно ли это? И что действительно эффективнее для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: капельницы или таблетки?
— Бытует заблуждение, что “только в стационаре настоящее лечение”, где, “подпитав” сердце (и обязательно капельницами), можно спокойно дожидаться следующей госпитализации, ни о чем не заботясь. Нередко кое-кто из пациентов жалуется даже руководству больницы, что “мне мало капельниц назначил врач”, а сам курит, употребляет алкоголь и не принимал дома рекомендованные препараты. Такому больному стационар не поможет! Выигрывает тот, кто ведет здоровый образ жизни, постоянно принимает дома поддерживающее лечение, время от времени корректируя его, и в итоге реже попадает в стационар. Конечно, если состояние здоровья ухудшилось настолько, что нужна интенсивная терапия, тогда назначаются и таблетки, и капельницы, и инъекции. Но необходимо помнить: надо беречь свои сосуды от лишних инъекций и капельниц.
Мы обучаем пациентов самопомощи (метод “таблетка в кармане”), чтобы они сами могли дома купировать пароксизм тахиаритмии, гипертонический криз, приступ стенокардии. В нашем отделении даже гипертонические кризы часто купируются приемом таблеток под язык (например, 1 — 2 таблетки каптоприла, капотена), а не уколом дибазола.
Нет также необходимости гипертонику и в дождь, и в холод ежедневно ходить в поликлинику на уколы дибазола — требуется только ступенчатый подбор таблетированного антигипертензивного препарата. Число госпитализаций и “дырок” в венах и ягодицах еще не определяет эффективность лечения. Для поддерживающей терапии, которая требуется при таких хронических сердечно-сосудистых заболеваниях, как ишемическая болезнь сердца, гипертония и других, во всем мире подбираются лекарства в таблетированном виде, чтобы человек лечился дома и реже попадал в стационар.
Я приведу вам слова нашего известного кардиолога, академика Н. М. Амосова из его книги “Моя система здоровья”, сказанные по поводу капельниц: “И не требуйте от врача лекарства, о котором от соседей узнали. Например, теперь вошли в моду капельницы, уже не только в больнице, но и на дому. Так вот глупости это, мода, не просите. Одно дело в реанимации нужна тяжелая артиллерия”.
Меня зовут Нина Ивановна, 56 лет. Сегодня кто только не рекламирует биологически активные добавки. Утверждают, что это панацея от всех бед: принимайте БАДы, и все болезни покинут вас. Как вы прокомментируете это?
— Да, действительно, сегодня идет активная, даже наглая реклама БАДов и по телевизору, и в “оздоровительных” газетах. Более того, агенты заглядывают с рекламой этих добавок даже в больницу, доказывая, что они способны вылечить чуть ли не все заболевания. К сожалению, подобной рекламой занимаются и некоторые врачи. Однако это неправильно. Место БАДов определено их названием — биологически активные добавки к питанию. И этим все сказано. Выложив за такие добавки большие деньги, надеющиеся на выздоровление получают зачастую прозаические травки или витамины. Большей частью покупатели БАДов — это не самые богатые наши соотечественники. Приобретая их и экономя на современных препаратах с многократно доказанной эффективностью, многие получают усугубление своего заболевания и серьезное осложнение. Гораздо рациональнее тратить деньги на то, чтобы сделать свое питание полноценным, сбалансированным, употреблять больше здоровой растительной пищи, ограничить прием жирной, рафинированной и калорий-
ной.
К вам дозвонилась Любовь Александровна, гомельчанка. Говорят, болезнь легче предупредить, чем лечить. А как же наследственность? Если есть склонность к полноте, влечет ли это обязательно какие-то сердечно-сосудистые отклонения? У моего знакомого, которому еще нет 40 лет, стало резко прыгать давление. Ему посоветовали сбросить вес, но бег нежелателен. Что вы посоветуете?
— Полнота, ожирение связаны напрямую со многими заболеваниями, являются факторами риска ишемической болезни сердца, гипертонии. Но существует такое выражение: вооружен — значит, защищен. Поэтому, если есть склонность к полноте, гипертония, надо ограничить углеводы в пище и соль, увеличивать физические нагрузки.
Бег необязателен. Пусть ваш знакомый начнет с быстрой ходьбы (110 шагов в минуту по 30 — 40 минут в день, 5 — 6 раз в неделю). Желательно подниматься пешком по лестнице, побольше выполнять посильные физические нагрузки на свежем воздухе. А когда привыкнет к быстрой ходьбе, при желании можно попробовать заняться бегом, но не быстрым, в течение 20 минут.
— А как вы относитесь к различным диетам, которые обещают чуть ли не моментальное похудение?
— Да, существует множество различных диет: “кремлевская”, “президентская” диета, диета по группе крови и т. д. Есть поклонники и у раздельного питания. Но, как врач, я считаю, что это только мода. Посмотрите, диеты меняются так часто, как перчатки. За сотни лет оправдали себя классические принципы питания: умеренность, разнообразие, ограничение животных жиров и углеводов, соли, увеличение в рационе овощей и фруктов. И надо больше двигаться, чтобы сжигать лишние калории.
— Многие из нас идут к врачу, когда сильно прижало. Все надеемся: поболит-поболит и перестанет. А когда все-таки стоит обращаться к специалисту?
— То, что идут к врачу, когда прижало, это у нас национальное бедствие. Что здесь нужно сказать? Ну, во-первых, необходимо делать все для того, чтобы такого повода не возникало: вести здоровый образ жизни, стремиться предупреждать болезнь. Во-вторых, если у вас еще до выхода на пенсию зафиксированы уровень холестерина выше 5 ммоль/л, гипертония, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, ожирение, стремитесь обследовать детей и внуков, чтобы вовремя предупредить подобные заболевания у них. Ну и в-третьих, если вы заболели, важно дисциплинированно выполнять все рекомендации врача. Тогда вы обезопасите себя от повторных обострений.
Николай Григорьевич из Хойникского района. Меня интересует такой вопрос: обязательно ли для определения диагноза делать УЗИ сердца? Чему отдать предпочтение: исследованиям на аппаратах или довериться все же уму и опыту врача?
— Хотелось бы предостеречь многих от заблуждения: считается, что коль прошел обследование на аппарате, никакой кардиолог для определения диагноза не нужен. Поверьте, диагноз ставит только врач, аппараты его не заменяют, а только помогают ему. УЗИ — лишь одно из исследований, и не всем оно требуется, должны быть определенные показания. Проведение его обязательно, например, для установления клапанного порока сердца. Но если возникает личное желание сделать УЗИ сердца без прямых показаний, никто препятствий чинить вам не станет — оно выполняется платно в городских больницах. УЗИ сердца не обязательно часто повторять.
Меня зовут Валентина Викторовна. Моему сыну 16 лет. Что-то стал жаловаться на боли в области сердца. Парень он очень спокойный, проводит много времени у компьютера, иногда катается на коньках. Что это может быть?
— Он полный?
— Нет.
— В переходном возрасте иногда могут возникать боли в области сердца. Но это не обязательно сердечно-сосудистое заболевание, может быть, у вашего сына невралгические, мышечные боли. Посоветую вам обратиться к участковому терапевту или кардиологу, в поликлинике ему сделают ЭКГ. Если ничего тревожного не обнаружится, вашему сыну надо обязательно увеличить физическую активность.
На “прямой линии”
дежурила
Евгения МИРОНОВСКАЯ