Давлением можно и нужно управлять
- 6930
- 10:13
- 24.01.2008
Поделиться
Повышение артериального давления с возрастом — неизбежный физиологический процесс, или им можно управлять? Как предупредить инфаркт и другие сердечно-сосудистые заболевания? Как бороться с холестерином? На эти и многие другие вопросы отвечал в ходе «прямой линии» заведующий 1-м кардиологическим отделением областного клинического кардиологического диспансера Александр Павлович МЕРКИС.
Сегодня мы предлагаем его ответы на вопросы о регулировании артериального давления, о профилактике гипертонического криза.
«Прямая линия»? Здравствуйте, Александр Павлович! Гомельчанка Тамара Васильевна к вам обращается. У меня повышенное артериальное давление, но я больше беспокоюсь не о себе, а о дочери. В подростковом возрасте у нее было повышенное давление, но врачи объясняли это тем, что она растет. Потом какое-то время все было нормально, а сейчас опять проблемы. В 21 год у дочери показатели 140/90. В поликлинике, куда она обратилась, ей десять дней подряд измеряли давление, и оно оставалось на таком же уровне. Дочь жалуется на головные боли, неприятные покалывания в сердце. Врач утверждает, что это все от нервов, советует принимать папазол.
— А ваша дочь ведет нормальный образ жизни, не курит, не употребляет много соли, может быть, мало спит из-за того, что на дискотеки ходит?
— Нет, она ведет нормальный образ жизни.
— Знаете, Тамара Васильевна, если кто-то из родителей страдает гипертонией, то часто она бывает и у детей. Поскольку у вашей дочери неоднократно фиксировалось давление 140/90, значит, она уже страдает артериальной гипертензией первой степени. Вы можете получить консультацию в нашем кардиологическом диспансере. Телефон регистратуры 49-17-63. Возможно, вашей дочери назначат пройти УЗИ сердца и почек. Можно посоветовать ей больше ходить на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, плавать в бассейне, снизить потребление соли до 5 граммов в сутки, хорошо высыпаться. Если этих мер окажется недостаточно, будет назначено медикаментозное лечение.
Галина Васильевна из Рогачева, мне 65 лет. У меня стенокардия и ишемическая болезнь сердца. Подскажите, пожалуйста, как научиться контролировать свое артериальное давление, до какого уровня снижать его?
— Давление необходимо держать на уровне 140/90 и ниже, но при сочетании гипертонии с сахарным диабетом или поражением почек — 130/80 и ниже. Есть такое правило: кто измеряет регулярно свое артериальное давление, тот хорошо лечится. Если у вас гипертония, нужно приобрести аппарат для измерения АД и ежедневно им пользоваться. Так вы сможете легко понять, помогают вам назначенные лекарства удерживать давление на нужном уровне или нет. Если нет, нужно посоветоваться с врачом, и он порекомендует, увеличить дозу или заменить лекарство, подобрать то, какое будет наиболее эффективным для вас. В жизни всякое бывает — стрессы, волнения. Если случится такой момент, измерьте давление и сможете вовремя помочь своему организму прийти в норму.
Пелагея Анатольевна из Гомеля к вам дозвонилась. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Ложусь спать с нормальным давлением, а просыпаюсь — верхние цифры доходят до 180 — 200.
— Человек должен просыпаться утром обязательно с нормальным артериальным давлением, ибо замечено, что инсульты и инфаркты миокарда чаще возникают в ранние утренние часы. Для этого нужно перед сном принимать те лекарства, которые вам назначил кардиолог. Ошибаются те, кто думает: «Проснусь утром, ну и пусть давление показывает 170/100, приму таблетку и оно нормализуется». Это неверный подход.
— Я принимаю по полтаблетки (12,5 миллиграмма) каптоприла.
— Полагаю, вам нужно увеличить его дозу.
— Но у меня от него такой кашель...
— В таком случае нужно подобрать другое лекарство. Обратитесь или к кардиологу в поликлинике по месту жительства, или возьмите направление в наш кардиологический диспансер.
Анна Ивановна, гомельчанка, 65 лет. У меня букет заболеваний: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, повышенное давление, эритримия. Утром всегда очень высокое давление, днем оно может упасть. Я принимаю на ночь в таблетках лизиноприл, 10 миллиграммов, а утром атенолол. Что вы мне посоветуете?
— Если вы просыпаетесь утром с высоким артериальным давлением, значит, необходимо увеличить дозу лизиноприла, например, до 15 — 20 миллиграммов. Если убедитесь, что, приняв такую дозу, вы просыпаетесь с хорошим самочувствием, давление нормальное, действуйте так и дальше.
Жительница областного центра Нина Ивановна к вам дозвонилась. Я постоянно контролирую свое артериальное давление аппаратом, принимаю рекомендованные таблетки. А какие еще меры помогают держать его в узде?
— Во-первых, все страдающие артериальной гипертензией должны ограничить прием соли до 5 граммов в сутки. Во-вторых, необходимо нормализовать свой вес, чаще бывать на свежем воздухе и, чтобы тренировать сердечно-сосудистую систему, побольше двигаться: ходить в темпе 100 — 110 шагов в минуту в течение 30 — 40 минут без остановки. И так не менее четырех раз в неделю. Получится чаще — еще лучше. Если эти меры не помогают, надо принимать постоянно подобранное врачом лечение. Знаете, есть такое выражение: «Гипертония, как злая собака, которую нужно держать всегда на цепи, даже когда она не кусает». Многие ошибаются, полагая, что как только давление нормализовалось, можно перестать, как они говорят, «глотать химию». Нет, как только кто-то перестает принимать назначенные таблетки, болезнь возвращается с новой силой, давление увеличивается, страдают органы-мишени: сердце, сосуды мозга, почки. И уже придется заниматься более серьезной терапией, принимать больше препаратов, а значит, больше «химии». Тратить к тому же больше финансовых средств. И наоборот, у тех, кто лечится регулярно, возможно даже уменьшение впоследствии дозы антигипертензивных препаратов, конечно, под контролем врача.
Меня зовут Наташа, мне 37 лет. Скажите, пожалуйста, что опаснее для организма: гипотония или гипертония?
— Гипертонию надо лечить обязательно. А вот гипотония, иначе пониженное давление, бывает физиологической или конституциональной. То есть фиксируются показатели 90/60 — 100/70, но не беспокоят ни головные боли, ни головокружения. Это не нужно лечить. Но если человек с таким пониженным давлением испытывает недомогание, необходимы вмешательство врача, занятия физическими упражнениями, прием тонизирующих препаратов, например, настойки женьшеня.
— А можно ли вылечить гипертонию здоровым образом жизни? Или таблетки нужно пожизненно принимать?
— Без таблеток можно обойтись при первой стадии гипертонии при условии, что человек будет вести исключительно здоровый образ жизни: ограничит прием соли, жирных продуктов, нормализует свой вес, будет много двигаться. При таких условиях давление может держаться на нормальной планке, но это покажет время (два — три месяца). Если принятые меры не помогут, а показатели давления 140/90 и выше будут фиксироваться два — три раза в неделю, придется принимать назначенные врачом лекарства. К сожалению, врачи установили, что изменение образа жизни нормализует давление только у 30 процентов больных гипертонией первой степени. У остальных, если не принимать назначенное лечение, давление будет расти, а заодно пострадают и другие органы, возникнут серьезные сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт и т. д.)
— У моего мужа стойкая гипертония. Но он не принимает никаких лекарств. Что бы вы посоветовали?
— Современная медицина располагает большим количеством высокоэффективных антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия. Лекарство и его дозу нужно подбирать вместе с кардиологом. Если ваш муж курит, нужно это прекратить. Если не будет лечить гипертонию сейчас — возникнут большие проблемы в будущем. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».
В ближайших номерах газеты мы продолжим отчет о «прямой линии» с А. П. Меркисом. Будут опубликованы ответы на вопросы о том, как бороться с холестерином, насколько полезны для организма биологически активные добавки, где лучше проходить лечение: в больнице или дома? Следите за газетой.
Сегодня мы предлагаем его ответы на вопросы о регулировании артериального давления, о профилактике гипертонического криза.
«Прямая линия»? Здравствуйте, Александр Павлович! Гомельчанка Тамара Васильевна к вам обращается. У меня повышенное артериальное давление, но я больше беспокоюсь не о себе, а о дочери. В подростковом возрасте у нее было повышенное давление, но врачи объясняли это тем, что она растет. Потом какое-то время все было нормально, а сейчас опять проблемы. В 21 год у дочери показатели 140/90. В поликлинике, куда она обратилась, ей десять дней подряд измеряли давление, и оно оставалось на таком же уровне. Дочь жалуется на головные боли, неприятные покалывания в сердце. Врач утверждает, что это все от нервов, советует принимать папазол.
— А ваша дочь ведет нормальный образ жизни, не курит, не употребляет много соли, может быть, мало спит из-за того, что на дискотеки ходит?
— Нет, она ведет нормальный образ жизни.
— Знаете, Тамара Васильевна, если кто-то из родителей страдает гипертонией, то часто она бывает и у детей. Поскольку у вашей дочери неоднократно фиксировалось давление 140/90, значит, она уже страдает артериальной гипертензией первой степени. Вы можете получить консультацию в нашем кардиологическом диспансере. Телефон регистратуры 49-17-63. Возможно, вашей дочери назначат пройти УЗИ сердца и почек. Можно посоветовать ей больше ходить на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, плавать в бассейне, снизить потребление соли до 5 граммов в сутки, хорошо высыпаться. Если этих мер окажется недостаточно, будет назначено медикаментозное лечение.
Галина Васильевна из Рогачева, мне 65 лет. У меня стенокардия и ишемическая болезнь сердца. Подскажите, пожалуйста, как научиться контролировать свое артериальное давление, до какого уровня снижать его?
— Давление необходимо держать на уровне 140/90 и ниже, но при сочетании гипертонии с сахарным диабетом или поражением почек — 130/80 и ниже. Есть такое правило: кто измеряет регулярно свое артериальное давление, тот хорошо лечится. Если у вас гипертония, нужно приобрести аппарат для измерения АД и ежедневно им пользоваться. Так вы сможете легко понять, помогают вам назначенные лекарства удерживать давление на нужном уровне или нет. Если нет, нужно посоветоваться с врачом, и он порекомендует, увеличить дозу или заменить лекарство, подобрать то, какое будет наиболее эффективным для вас. В жизни всякое бывает — стрессы, волнения. Если случится такой момент, измерьте давление и сможете вовремя помочь своему организму прийти в норму.
Пелагея Анатольевна из Гомеля к вам дозвонилась. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Ложусь спать с нормальным давлением, а просыпаюсь — верхние цифры доходят до 180 — 200.
— Человек должен просыпаться утром обязательно с нормальным артериальным давлением, ибо замечено, что инсульты и инфаркты миокарда чаще возникают в ранние утренние часы. Для этого нужно перед сном принимать те лекарства, которые вам назначил кардиолог. Ошибаются те, кто думает: «Проснусь утром, ну и пусть давление показывает 170/100, приму таблетку и оно нормализуется». Это неверный подход.
— Я принимаю по полтаблетки (12,5 миллиграмма) каптоприла.
— Полагаю, вам нужно увеличить его дозу.
— Но у меня от него такой кашель...
— В таком случае нужно подобрать другое лекарство. Обратитесь или к кардиологу в поликлинике по месту жительства, или возьмите направление в наш кардиологический диспансер.
Анна Ивановна, гомельчанка, 65 лет. У меня букет заболеваний: ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, повышенное давление, эритримия. Утром всегда очень высокое давление, днем оно может упасть. Я принимаю на ночь в таблетках лизиноприл, 10 миллиграммов, а утром атенолол. Что вы мне посоветуете?
— Если вы просыпаетесь утром с высоким артериальным давлением, значит, необходимо увеличить дозу лизиноприла, например, до 15 — 20 миллиграммов. Если убедитесь, что, приняв такую дозу, вы просыпаетесь с хорошим самочувствием, давление нормальное, действуйте так и дальше.
Жительница областного центра Нина Ивановна к вам дозвонилась. Я постоянно контролирую свое артериальное давление аппаратом, принимаю рекомендованные таблетки. А какие еще меры помогают держать его в узде?
— Во-первых, все страдающие артериальной гипертензией должны ограничить прием соли до 5 граммов в сутки. Во-вторых, необходимо нормализовать свой вес, чаще бывать на свежем воздухе и, чтобы тренировать сердечно-сосудистую систему, побольше двигаться: ходить в темпе 100 — 110 шагов в минуту в течение 30 — 40 минут без остановки. И так не менее четырех раз в неделю. Получится чаще — еще лучше. Если эти меры не помогают, надо принимать постоянно подобранное врачом лечение. Знаете, есть такое выражение: «Гипертония, как злая собака, которую нужно держать всегда на цепи, даже когда она не кусает». Многие ошибаются, полагая, что как только давление нормализовалось, можно перестать, как они говорят, «глотать химию». Нет, как только кто-то перестает принимать назначенные таблетки, болезнь возвращается с новой силой, давление увеличивается, страдают органы-мишени: сердце, сосуды мозга, почки. И уже придется заниматься более серьезной терапией, принимать больше препаратов, а значит, больше «химии». Тратить к тому же больше финансовых средств. И наоборот, у тех, кто лечится регулярно, возможно даже уменьшение впоследствии дозы антигипертензивных препаратов, конечно, под контролем врача.
Меня зовут Наташа, мне 37 лет. Скажите, пожалуйста, что опаснее для организма: гипотония или гипертония?
— Гипертонию надо лечить обязательно. А вот гипотония, иначе пониженное давление, бывает физиологической или конституциональной. То есть фиксируются показатели 90/60 — 100/70, но не беспокоят ни головные боли, ни головокружения. Это не нужно лечить. Но если человек с таким пониженным давлением испытывает недомогание, необходимы вмешательство врача, занятия физическими упражнениями, прием тонизирующих препаратов, например, настойки женьшеня.
— А можно ли вылечить гипертонию здоровым образом жизни? Или таблетки нужно пожизненно принимать?
— Без таблеток можно обойтись при первой стадии гипертонии при условии, что человек будет вести исключительно здоровый образ жизни: ограничит прием соли, жирных продуктов, нормализует свой вес, будет много двигаться. При таких условиях давление может держаться на нормальной планке, но это покажет время (два — три месяца). Если принятые меры не помогут, а показатели давления 140/90 и выше будут фиксироваться два — три раза в неделю, придется принимать назначенные врачом лекарства. К сожалению, врачи установили, что изменение образа жизни нормализует давление только у 30 процентов больных гипертонией первой степени. У остальных, если не принимать назначенное лечение, давление будет расти, а заодно пострадают и другие органы, возникнут серьезные сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт миокарда, инсульт и т. д.)
— У моего мужа стойкая гипертония. Но он не принимает никаких лекарств. Что бы вы посоветовали?
— Современная медицина располагает большим количеством высокоэффективных антигипертензивных препаратов с различным механизмом действия. Лекарство и его дозу нужно подбирать вместе с кардиологом. Если ваш муж курит, нужно это прекратить. Если не будет лечить гипертонию сейчас — возникнут большие проблемы в будущем. Недаром восточная мудрость гласит: «Лечи легкую болезнь, чтобы не пришлось лечить тяжелую».
В ближайших номерах газеты мы продолжим отчет о «прямой линии» с А. П. Меркисом. Будут опубликованы ответы на вопросы о том, как бороться с холестерином, насколько полезны для организма биологически активные добавки, где лучше проходить лечение: в больнице или дома? Следите за газетой.
Как правильно измерить артериальное давление (АД)?
- Измеряют АД в спокойных условиях, после 5-минутного отдыха
- Старайтесь избегать дополнительных внешних воздействий (шум, вибрация и т. д.), которые могут помешать слышать «тоны Короткова» и исказить цифры АД
- Оптимальная поза: сидя на стуле, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами
- В течение 30 минут — 1 часа перед измерением АД нельзя курить и пить кофе и крепкий чай; после последнего приема пищи должно пройти не менее 1 — 2 часов
- Рука, на которой вы производите измерение АД, должна быть свободна от одежды
- Манжетка тонометра должна находиться на уровне сердца
- Середина баллона манжетки должна находиться над плечевой артерией (над локтевой ямкой); нижний край манжетки должен быть на 2 — 3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец
- Во время измерения АД вы не должны разговаривать
- В манжетку, наложенную на плечо, нагнетают воздух, пока будет прощупываться пульс на лучевой артерии
- Нагнетание воздуха в манжетку должно быть быстрым, выпускание — медленным. Повторное нагнетание воздуха в манжетку до ее полного освобождения (выпускания) — недопустимо
- Медленно выпускают воздух из манжетки до появления тонов (звуков), выслушиваемых с помощью фонендоскопа, помещенного в область локтевой ямки
- Первые звуки соответствуют систолическому (САД), исчезновение звуков (последний звук) — диастолическому артериальному давлению (ДАД). При использовании электронных приборов эти данные высвечиваются на экране
- Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения АД (2 раза с промежутком в 3 минуты), затем рассчитывается средняя величина.
Реклама
