Инсульт: позаботьтесь о своем будущем заранее

Диагноз “инсульт” зачастую звучит как приговор. И действительно, это заболевание является самым грозным среди недугов сосудов головного мозга, его сравнивают даже с катастрофой, настолько серьезные последствия могут наступить для больного. Конечно же, в час живого разговора с читателями газеты невозможно вместить весь тот объем полезной информации, которую любезно согласился предоставить заместитель главного врача по медицинской части областного клинического госпиталя инвалидов войны, врач-невролог высшей категории Леонид Арсентьевич ЛЕМЕШКОВ. Предлагаем вашему вниманию наиболее характерные вопросы, которые волновали обратившихся на “прямую линию”.

Здравствуйте, меня зовут Лидия Петровна Кардаш. Я живу в Гомеле, два года назад перенесла инсульт. У меня вопрос насчет реабилитации после болезни. Расскажите о ней подробнее.
— Это комплекс специальных мероприятий, подразумевающих собой восстановление человеческого организма, причем всех его аспектов, как физических, так и моральных, интеллектуальных, которые помогают больному, перенесшему инсульт, вновь обрести свое место в жизни. Ведь не секрет, что зачастую у человека, перенесшего этот тяжелый недуг, жизнь меняется вследствие нарушения передвижения, снижения чувствительности, памяти, зрения. Она, по сути, делится на “до” и “после”. Но, судя по вашей речи, к счастью, последствия инсульта оказались для вас не столь тяжелыми, как случается…
— У меня пока не работают левая рука и нога. Через две недели после инсульта я была в госпитале, в отделении реабилитации. Но ничего не помогло.
— К сожалению, есть такие случаи. Но с тех пор хоть что-то изменилось в лучшую сторону?
— Да, я начала ходить…
— Думаю, что толчок к выздоровлению мы вам все же в свое время дали. А сейчас я могу сказать следующее. Хотя созданное в госпитале отделение предназначено для ранней реабилитации постинсультных больных, я вас приглашаю на обследование. Посмотрим, чем мы сможем помочь. Возьмите направление в поликлинике и в ближайшее время перезвоните нам.
Добрый день. Вам звонит Наталья Александровна из Гомельского района. У меня брат, ему 50 лет, с полгода назад перенес инсульт. Сейчас он выписался из Прибытковской участковой больницы, где проходил курс реабилитации. Состояние вроде стабильное, он может сам себя обслуживать, но рука никак не отходит. Ему сказали, только туда могут дать направление.
— Это не совсем так. Возможно, у наших коллег в Прибытковской больнице несколько устаревшая информация. Со всей области и города Гомеля направляют пациентов, перенесших инсульт, в наше областное отделение реабилитации сразу после того, как они закончат лечение. Учитывая возраст вашего брата и возможность для него вновь вернуться к труду, рекомендую пройти реабилитационный курс в нашем отделении. Пусть в Прибытковской больнице берет направление в госпиталь, указав при этом, что вы звонили на “прямую линию” и получили согласие на госпитализацию. На следующей неделе мы готовы принять его.
Леонид Арсентьевич, здравствуйте! Ольга Николаевна из Гомеля беспокоит вас. Меня такой вопрос волнует: кто больше подвержен инсультам — мужчины или женщины?
— Болезням сердечно-сосудистой системы, к которым относятся и инсульты, их еще сейчас называют инфарктами мозга, подвержены и женщины, и мужчины. В мире ежегодно инсульт поражает около шести миллионов человек. Но статистические данные показывают, что больше данная проблема касается сильной половины человечества. В возрасте за 50 это заболевание встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Возможно, сказывается образ жизни, который ведут мужчины: они больше склонны к употреблению алкоголя, зачастую в неумеренных количествах, больше подвержены последствиям стрессов. Женщины становятся более подверженными инсульту в возрасте 60 — 70 лет и реже, чем мужчины. Возможно, потому, что им природой дан больший “запас прочности” как продолжательницам рода людского.
— В последние годы многие недуги “помолодели”. А что вы можете сказать о сердечно-сосудистых заболеваниях?
— К сожалению, и они — не исключение. С другой стороны, в последнее время значительно вырос уровень диагностики уже на той стадии, когда видны различные изменения, характерные, например, для того же атеросклероза сосудов головного мозга и сердца. Следует учитывать и тот факт, что темп жизни сейчас настолько вырос, что порой людям просто не хватает возможности заботиться о себе. И те негативные изменения в организме, которые наступали ранее лет в 50 — 60, сейчас мы фиксируем в 30 — 40.
Здравствуйте. Я хотела бы узнать, приводит ли жара к возникновению инсультов?
— А зовут вас как?
— Наталья.
— Безусловно, Наталья, приводит. Как, впрочем, и другие неблагоприятные условия погоды. Но необходимо заметить, только у людей, уже страдающих от различных заболеваний. Если объяснить просто, то человек усиленно потеет, теряет влагу, вследствие чего “сгущается” кровь, в это же время артериальное давление у гипертоников зачастую не контролируется принимаемыми лекарственными препаратами. Потом, жаркая пора года — разгар дачного сезона, люди много времени проводят на солнце, работая в неудобных позах. Все это способствует возникновению инсультов. Я бы советовал в такие дни гипертоникам и много работающим на солнце, обязательно принимать средства, “разжижающие” кровь, и тщательно соблюдать режим приема лекарств, назначенных вашим врачом. Это, в первую очередь, различные формы аспирина.
— А какое артериальное давление вызывает инсульт?
— Чем выше, тем больше вероятность развития заболевания. Если стандартная цифра верхней планки 140, то на 160 уже можно “заработать” инсульт.
“Прямая линия”? Добрый день, Леонид Арсентьевич! Меня зовут Леонид Николаевич. Вы можете проконсультировать насчет ушиба головного мозга?
— Пожалуйста, говорите, на все, что смогу, отвечу по телефону.
— Мне сейчас 45 лет, а шесть лет назад случился ушиб головного мозга средней степени тяжести с внутримозговой гематомой. Дали третью группу инвалидности. До болезни был водителем, сейчас работаю дворником. Никаких судорожных припадков, головокружений нет, сознания не теряю, руки-ноги нормально работают. Посоветуйте, как следить за собой, чего опасаться.
— Судя по тому, что вы только что мне сообщили, можно констатировать: вы получили хороший курс лечения и достаточно хорошо восстановились. Но все же я рекомендовал бы вам не заниматься тяжелым физическим трудом, работой, связанной с наклоном туловища, головы, длительным переохлаждением или наоборот жарой. Не показана вам работа и вблизи огня, воды, движущихся механизмов, на высоте. И необходимо периодически, 2-3 раза в год, проходить курс ноотропной терапии, необязательно в стационаре, можно амбулаторно. Вы еще молоды и вполне можете продолжить трудовую деятельность. Если самочувствие позволяет и хороший психологический настрой, подойдите со временем на МРЭК. Комиссия посмотрит, можете ли вы получить допуск к другим профессиям. Обговорите эту тему с заместителем главного врача по МРЭК в поликлинике по месту жительства.
Леонид Арсентьевич, добрый день. Меня зовут Елена Алексеевна. Вы не поясните такой момент: если кто-то из родственников перенес инсульт, повышается ли вероятность его возникновения у других членов семьи?
— Прямой зависимости, а тем более, когда речь идет о непрямых родственниках, нет. Инсульт нужно рассматривать чаще всего как осложнение артериальной гипертензии, церебрального атеросклероза, некоторых других заболеваний. Но если у отца или матери случился инсульт, то сын или дочь должны насторожиться — это “звоночек” о том, что по генетической линии могут передаваться болезни, ведущие к этому недугу. И, ведь чего греха таить, это заболевание — серьезная душевная травма не только для непосредственно больного, но и для его родственников. Переживания по поводу его состояния могут спровоцировать развитие гипертензии, других заболеваний, приводящих к инсульту. Поэтому нужно быть очень внимательными к своему здоровью.
— У моей мамы сердечно-сосудистая недостаточность. Она — пожилой человек и летом много живет на даче. Какие лекарства вы бы посоветовали ей постоянно иметь при себе?
— Очень правильный вопрос. Но, не видя вашу маму, трудно давать по телефону какие-то конкретные рекомендации. Если нет противопоказаний, пусть при ней всегда будет один из видов аспирина, кардиомагнил, например. Должны быть также препараты, регулирующие давление, валидол, нитроглицерин. Что принимать и как, в любом случае это должен сказать вашей маме врач в поликлинике.
Здравствуйте, меня зовут Татьяна. Леонид Арсентьевич, вы не подскажете, давление 140 на 90 и выше в возрасте 27 лет — это уже сигнал того, что в организме что-то не в порядке?
— Да. Я рекомендую обязательно обследоваться и узнать, в чем причина. Это может быть и обычный стресс на работе или в семье, и заболевания почек, сердца. Далее нужно посмотреть, чем и как вы измеряете давление. Некоторые электронные аппараты или полуавтоматы дают значительную погрешность. Поэтому лучше прийти в поликлинику к врачу, посидеть с ним, поговорить минут пять, чтобы прошла так называемая “реакция на белый халат”, а лишь потом измерять давление.
Вам звонит Дмитрий из Гомеля. Подскажите, пожалуйста, какие есть профилактические средства против инсульта?
— Какой глобальный вопрос у вас, Дмитрий. Во главу угла нужно поставить размеренный образ жизни — без стрессов, волнений, то есть который не будет приводить к таким грозным заболеваниям, как инфаркт миокарда, инсульт. Второй момент — питание. Конечно, это должен быть сбалансированный рацион, богатый овощами, достаточно витаминизированный, без тяжелых сортов мяса и излишка углеводистых продуктов. Что касается лекарств, то их нужно принимать тогда, когда человек уже живет с патологией, способной вызвать инсульт. Прежде всего, с гипертензией, различными васкулитами, нарушениями липидного состава крови. Нужно заботиться, чтобы не возник диабет. При этом заболевании риск возникновения инсульта повышается процентов на 70. Самое простое, что я могу посоветовать вам, это избавиться от гиподинамии. Ежедневная ходьба по нескольку километров является одним из эффективных средств профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Лучше довериться себе, а не лекарствам. Ведь в конечном итоге препараты — это химический “костыль”: дали — идешь, забрали — упал. Пересмотрите свои привычки, избавьтесь от лежания на диване в пользу прогулок. Это далеко не полный перечень, и если вас всерьез заинтересовала эта проблема, обратитесь к врачу, посмотрите материалы в интернете. Сейчас в нем достаточно много рекомендаций профессиональных врачей.
— А что вы скажете насчет занятий в тренажерном зале?
— Если вы не ставите целью стать “мистером Олимп 2006 года” с перекаченными мускулами, то все нормально. Но лучше в этом плане, безусловно, плавание. Это идеальная форма профилактики многих заболеваний. Плавание — наиболее физиологический, подходящий природе человека, вид спорта
Мне 55 лет, и уже несколько лет я, как гипертоник, принимаю по утрам берлиприл. Он снижает давление. Есть ли сегодня какие-то более современные препараты или этого достаточно?
— Скажу, что каждый год появляются новые препараты. Но моя рекомендация будет такой: то, что вам помогает, не стоит менять. Это относительно дешевый препарат, он распространен, имеет мало побочных действий. Так что от добра добра лучше не искать.
Вячеслав МИНКОВ