Диета — не ГОЛОДание, а стиль питания

На вопросы читателей отвечал заведующий эндокринологическим отделением Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека
Георгий Никитич РОМАНОВ.
Для сведения: в этом году в нашей “прямой линии” будут участвовать и другие специалисты центра.

“Прямая линия”? Здравствуйте, Георгий Никитич. Вас беспокоит Михаил Петрович Гавриленко из Житковичского района. В 1994 году я был прооперирован в связи с диагнозом “злокачественное образование щитовидной железы”. Но помимо этого я еще болен и сахарным диабетом. Как мне обследоваться в вашем центре?
— Михаил Петрович, вы можете пройти у нас амбулаторное обследование или госпитализироваться в стационар. Порядок здесь простой: берете направление в своей поликлинике у эндокринолога или терапевта. Амбулаторно вы сможете пройти все обследования в течение одного-двух дней. Можно остановиться на ночлег в пансионате для приезжих, оплата за который чисто символическая. Если есть необходимость в госпитализации, вас определят на лечение. Но вы должны приехать обязательно с направлением.
Мария Николаевна к вам дозвонилась. Я болею сахарным диабетом, выполняю рекомендации врача. Если расскажу о своих недомоганиях, вы сможете мне дать консультацию?
— К сожалению, по телефону, не видя вас, сложно дать консультацию. Но вы можете приехать в наш центр, расположенный по адресу:
г. Гомель, ул. Ильича, 290. Я консультирую по понедельникам с 12.00 до 14.00. Врачи нашего отделения ведут прием с 8.00 до 20.00. Телефон справочной службы 37-77-40.
— А как вы посоветуете питаться, чтобы не поднимался уровень сахара в крови?
— Необходимо сократить прием хлебобулочных изделий, макарон, а предпочтение отдавать овощам, рыбе, нежирному мясу, нежирным молочным продуктам. Можно есть вареную колбасу. И, конечно, стремитесь избегать стрессов, ведь из-за них уровень сахара в крови тоже может повышаться.
Николай Степанович из Гомеля на проводе. Скажите, пожалуйста, по каким признакам можно определить, что у человека развивается сахарный диабет? У меня постоянно сушит губы. Что бы это значило?
— Самые главные признаки сахарного диабета — сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание и снижение веса. Но чтобы поставить точный диагноз, нужно обязательно в поликлинике сдать анализ крови на сахар. А сухость во рту может возникнуть по разным причинам.
Здравствуйте, Георгий Никитич! Мне уже за сорок пять. Недавно врач обнаружила у меня на щитовидной железе кисту. Что вы можете мне посоветовать?
— Вы знаете, к сожалению, чем старше человек, тем больше вероятность возникновения узловых или других заболеваний в щитовидной железе. Ничего опасного в вашем случае нет, но эту кисту нужно постоянно наблюдать у эндокринолога. Если она размером 3 — 4 миллиметра, то может спонтанно исчезнуть. Такое часто бывает, если нет каких-то других нарушений. Советую вам определить уровень гормонов щитовидной железы. Для этого следует обратиться в своей поликлинике к эндокринологу или, если такого специалиста в штате нет, к терапевту и взять направление на обследование в эндокринологический диспансер по улице Жарковского, 20 или в наш центр.
Надежда Сергеевна из поселка Костюковка вас побеспокоила. Мне 73 года. У меня повышенное давление, проблемы с сердцем. Недавно стало очень плохо, в поликлинике обследовали на аппарате УЗИ щитовидку и нашли 11 узлов. Сделали пункцию, порекомендовали принимать антиструмин, но у меня на него аллергия.
— При аллергии таблетки нужно прекратить принимать. Как я понял, у вас многоузловой зоб, но щитовидная железа работает нормально. Если после пункции вам сказали, что все хорошо, значит, онкологического заболевания у вас нет. Вам можно принимать профилактически или лечебно препараты йода. Однако в возрасте 73 лет йодистые таблетки, так называют в народе антиструмин, уже вряд ли помогут, и обнаруженные узлы на щитовидке останутся, но они не влияют на ваше самочувствие.
Судя по вашему рассказу, у вас еще артериальная гипертензия и наверняка ишемическая болезнь сердца. И нужно лечить эти заболевания, а щитовидную железу — наблюдать один раз в год у врача.
— Но зоб очень мучает, давит.
— В таком случае обязательно проконсультируйтесь у хирурга, возможно, придется прооперировать.
Алло! “Прямая линия”? Гомельчанка Людмила Степановна Кучинская к вам дозвонилась. Я инвалид второй группы, у меня 18-я чернобыльская статья. Десять лет назад мне сделали операцию на щитовидной железе, я наблюдаюсь в вашем центре у Тамары Ильиничны Москвичевой. Именно она обнаружила у меня эту опухоль, направила в Минск. Огромное ей спасибо за профессионализм и чуткость! Но хочу затронуть и другой вопрос. В течение первых пяти послеоперационных лет я периодически проходила реабилитацию в клинике “Аксаковщина” под Минском. Но все это, к сожалению, закончилось. Я себя сейчас стала хуже чувствовать. Может, я смогу у вас пройти лечение?
— Да, Людмила Степановна, клиника “Аксаковщина” действительно раньше занималась реабилитацией, но сейчас перед ней поставлены другие задачи. Недавно в Минске открылся специальный республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения по улице Макаенка, 17. У него мощная база для реабилитации, но, к сожалению, нет своего общежития, и приезжим негде остановиться.
В нашем центре нет, к сожалению, такой реабилитационной базы, как в “Аксаковщине”, но, если у пациента возникают проблемы со здоровьем, он может пройти у нас лечение. Думаю, вам следует обратиться к Тамаре Ильиничне Москвичевой, и она согласует дату вашего поступления к нам на госпитализацию.
“Прямая линия”? Ольга Викторова из Гомеля вас потревожила. У меня к вам такой вопрос. Ребенок моей подруги в переходном возрасте заболел сахарным диабетом. Ему вводят инсулин. Можно ли было как-то избежать уколов?
— На этот вопрос я отвечаю в среднем 30 раз в год, потому что именно такое количество детей, впервые заболевших сахарным диабетом, поступает в наше отделение вот уже на протяжении пяти лет. Эта болезнь, называемая сахарным диабетом первого типа, во всем мире лечится одинаково — только с помощью инсулина.
— А можно ли доверять ребенку самому следить за своей болезнью?
— Не только можно, но и нужно. Мы рекомендуем вводить самому инсулин ребенку в возрасте 8 — 9 лет. Это воспитывает самостоятельность и ответственность за свое здоровье. Научиться бороться с болезнью можно в специальных школах сахарного диабета, в которых проводятся занятия. Есть такая и в нашем центре. Все родители, дети которых заболели, должны пройти обучение. Ведь сахарный диабет вызывает и многие психологические проблемы: по учебе ребенка, по занятиям спортом, по планированию в будущем семьи и так далее.
Меня зовут Еленой Алексеевной. Моему сыну девять лет. У него увеличена щитовидная железа. Могу ли я в целях профилактики давать ему йодомарин?
— Конечно. Более того, имейте в виду, что практически во всех витаминах содержится йодид калия в дозе 100 — 150 миллиграммов. Это тот же йодомарин. Поэтому можете взять любые комплексы витаминов и изучить состав.
— Вы знаете, у меня самой несколько лет назад удалили доброкачественный узел на щитовидной железе, порекомендовали пить тироксин малыми дозами. Могу ли я перестать его принимать?
— Узловой зоб — это не поражение какой-то доли: правой или левой. Это заболевание, и если перестанете выполнять рекомендации врачей, то в оставшейся доле снова может появиться узел. Так что принимайте обязательно тироксин или комбинируйте его с йодом по совету вашего врача.
— Георгий Никитич, и еще, пожалуйста, ответьте на вопрос. Знаю, что в период полового созревания у ребенка может появиться сахарный диабет. Какие меры профилактики нужно применять, чтобы не случилось такого с сыном?
— К сожалению, мер для первичной профилактики, то есть появления сахарного диабета первого типа, у детей нет. Ведь существуют факторы предрасположенности, генетические нарушения и т. д. В этом плане есть хороший опыт в Финляндии. Всех рожденных детей тестируют на предрасположенность к сахарному диабету и говорят родителям, каков риск заболевания им. Сейчас очень большая проблема для детей — диабет второго типа, с диагнозом ожирение. Ведь нынешние дети полдня проводят в школе, затем у телевизора или компьютера, не занимаются физкультурой. Вот здесь нам всем надо бить тревогу, бороться с гиподинамией.
Бабушка восьмилетнего внука к вам дозвонилась. Врачи определили у него увеличение щитовидки на 80 процентов. Я очень переживаю. Есть ли шанс, что со временем внук перерастет болезнь?
— Да, такие случаи бывали. Думаю, и у вас все будет нормально.
— Ой, спасибо, вы нас так поддержали.
Любовь Степановна из Ветковского района на проводе. Георгий Никитич, хочу спросить: почему так тяжело попасть на прием в ваш центр? Мне дали направление к вам, по телефону я записаться не смогла, а в регистратуре получила талон только после того, как расплакалась. Почему в центр так тяжело дозвониться?
— Вы знаете, Любовь Степановна, наш центр республиканский, звонят к нам со всей Беларуси, поэтому сложно дозвониться, хотя одновременно работают несколько операторов. Ведь многие по телефону пытаются не только записаться на прием, но и получить нужную информацию, какие можно пройти обследования. Однако, надеемся, скоро ситуация улучшится. Включена автоматическая линия дозвона 74-85-72, и, возможно, это поможет разгрузить операторов для записи на прием.
К вам дозвонилась мать двоих детей Анна. Сейчас очень остро стоит проблема ожирения детей. Какой вы видите выход из этой ситуации?
— Он, конечно, в правильном питании и продуманных физических нагрузках. Многие питаются неправильно, перекусывая на ходу, отдавая предпочтение углеводистой пище — хлебобулочным изделиям, хот-догам, пирожкам. В ряде стран уже поняли опасность фаст-фудов, запретили их. А режим питания? Многие ли его соблюдают? Кушать следует пять-шесть раз в день, но понемногу. Мы же иногда слышим от страдающего ожирением человека, что он весь день ничего не ест, а кушает только вечером. И невдомек ему, что за ужином он съедает весь дневной рацион.
— А как вы относитесь к модной сегодня кремлевской диете?
— Кремлевская диета — это безуглеводистая диета. Но в любом случае человеку нужны углеводы. Вот, например, когда мы рассчитываем диету для больного сахарным диабетом, все равно учитываем, что в рационе должны быть углеводы, как и для здорового человека.
Вообще есть золотые правила для желающих похудеть. Напомню некоторые. Не ходи в гастроном голодным — купишь много лишнего. Не храни на столе готовые продукты — невольно схватишь, проходя мимо. Нет ничего хуже, чем дополнительное “доедание” к завтраку, обеду. Диета раньше была равна “нельзя”, а сейчас мы ее ассоциируем с тем, что можно кушать. Одним словом, диета — не голодание, а стиль питания. Когда мы это уясним, станем меньше болеть.
Подготовила
Евгения МИРОНОВСКАЯ