Откровенно о “неудобных” болезнях

Урологические заболевания — одни из самых обычных. Их еще называют болезнями цивилизации — в век высоких технологий и малоподвижного образа жизни они получили особую “популярность”. Поэтому и вопросов заведующей урологическим отделением Гомельской городской больницы скорой медицинской помощи Валентине Ковалевской было много. Предлагаем вашему вниманию отчет о состоявшемся диалоге.

Алло, это “прямая линия”? Вас беспокоит Вера Аврамовна. УЗИ показало, что у меня множественные кисты левой почки — размером от 0,7 до 2,7 сантиметра. Это опасно? Мне уже 70 лет.
— Вас что-нибудь беспокоит: боли, давление, может, анализы мочи плохие?
— Вроде бы нет, и анализы в последнее время неплохие.
— Тогда, Вера Аврамовна, послушайте меня внимательно. Такие кисты — явление не редкое и особых беспокойств приносить не должны. Они появляются с возрастом — происходит закупорка тоненьких протоков, которые фильтруют мочу. В плановом порядке удалять их не нужно, так как высока вероятность возникновения новых. Их следует наблюдать: сдавать анализы, обязательно раз в год делать УЗИ. Если же вдруг появятся боли в пояснице, где-то в области почки, станет подниматься температура, немедленно обратитесь к врачу. Кисты в редких случаях осложняются: воспаляются, самостоятельно вскрываются. Из-за них может и давление повышаться. В этом случае принимайте препараты, понижающие давление, желательно гипотензивные, относящиеся к группе каптоприла. Они лечат, как в народе говорят, почечную гипертонию. Таких лекарств много, но их нужно подбирать индивидуально.
— А сборы трав помогают?
— Пить их вам не нужно — эти кисты сами не рассасываются.
Здравствуйте, Валентина Ивановна. Звонит вам Раиса Иосифовна из Гомеля. Мне 60 лет. Раньше довольно часто беспокоил цистит. Последние же несколько лет он не возвращается. Хотелось бы знать, с чем связано это заболевание?
— При частых циститах обязательно нужно сделать цистоскопию мочевого пузыря. Кроме уролога вас должен осмотреть и гинеколог — циститы в вашем возрасте часто связаны с гинекологическими заболеваниями. У женщин после 40 могут быть миомы, различные кисты и т. д.
“Прямая линия”? Скажите, излечим ли поликистоз почек?
— К сожалению, нет. Это врожденное заболевание, передающееся по наследству. Лечатся только его осложнения: воспалительные процессы, мочекаменные болезни… Лет 30 — 40 назад пытались оперировать, однако положительных результатов это не приносило. Больные должны стоять на учете, наблюдаться, чтобы избежать осложнений.
Валентина Ивановна? Добрый день. Очень рад вас слышать. Это Валентин Дмитриевич Славинский звонит. Недавно выписался из вашего отделения — сделали операцию по удалению аденомы. Хочу поблагодарить вас, весь коллектив за профессионализм, внимание и заботу.
— Спасибо.
Можно вопрос доктору? Гомельчанка Елена вас беспокоит. Мне поставили диагноз — хронический цистит. Хотя никогда не переохлаждаюсь. Хотелось бы знать, отчего он возникает и как можно от него уберечься?
— Практически все женщины переносят циститы. Это связано с анатомическими особенностями организма — риск инфицирования, воспалительных процессов довольно высокий. Хотя заболевание хорошо излечивается, не следует недооценивать его опасность. Обязательно нужно лечиться. Сейчас наблюдается всплеск воспалительных процессов, острых циститов, восходящих пиелонефритов у молодых девушек. Способствует этому мода на мини — красиво, но чревато последствиями.
Скажите, пожалуйста, какие могут быть осложнения после выхода камня из почки?
— Самое грозное — воспалительный процесс, пиелонефрит. Если камень вышел, вас обязательно должен осмотреть специалист.
“Прямая линия”? Это Семен Маркович, гомельчанин. У меня такой вопрос. Уже продолжительное время страдаю мочекаменной болезнью, много камней вышло. Однако ни разу не брали камень на анализ, чтобы определить его состав. А ведь от этого, насколько знаю, зависит и лечение…
— Вы правы. Но, к сожалению, спектральный анализ не делают ни в одной больнице не только Гомеля, а и республики. Это очень дорого. У страдающих мочекаменной болезнью встречаются в основном три вида камней: оксалаты, фосфаты и ураты. Каких больше, можно определить по анализу мочи, по тому, какие соли в ней превалируют. Отличаются они и при диагностике. Чаще встречаются смешанные камни.
— Каким лекарством их можно растворять? Скорее всего, у меня ураты...
— Чтобы убедиться в этом, нужно в поликлинике сделать анализ на мочевую кислоту. Но прежде чем применять какое-либо лекарство, обязательно проконсультируйтесь с урологом, так как универсальных рецептов нет. Проверяйтесь раз в год и соблюдайте диету.
— А топинамбур помогает?
— Да. Земляная груша относится к растительным препаратам, которые используются в урологии.
Добрый день, Валентина Ивановна. Это Ольга из Речицы. У меня обнаружили песок в почках. Как можно избежать образования камней? Может, нужны какие-то ограничения в еде?
— Вам нужно сделать в областной больнице радиоизотопную уринограмму, возьмите направление у уролога или участкового терапевта. Кроме того, обязательно сдайте мочу на анализ, чтобы посмотреть, какие есть соли. Самое главное в профилактике мочекаменной болезни — пить побольше жидкости. При этом избегайте сильно минерализованных вод, лучше употреблять просто питьевую. Постарайтесь отказаться от крепких чая и кофе, концентрированных соков.
Здравствуйте. Людмила Васильевна вас беспокоит. Расскажите, пожалуйста, про заболевание, которое беспокоит многих мужчин, — аденому предстательной железы. Как предупредить болезнь, и какое есть эффективное лечение?
— Аденому простаты предупредить невозможно. Изменения в предстательной железе начинаются у мужчин уже после тридцати лет. После сорока проблемы появляются у 20 — 30 процентов, а к 80 годам практически у всех есть изменения простаты. Это следствие гормональной перестройки организма. Предупредить можно воспалительные процессы предстательной железы в молодом возрасте. Нужно быть активным, вести нормальную сексуальную жизнь, избегать переохлаждения. Сидеть старайтесь на жесткой поверхности. Больше движений! А лечение аденомы можно назначить только после осмотра больного — изменения в железе бывают разные.
— И еще вопрос. После сна, независимо от количества выпитой жидкости, сильно отекает лицо…
— Первым делом сделайте УЗИ почек, сдайте анализы мочи, биохимические, чтобы исключить заболевания почек. Но чаще всего такие отеки связаны с врожденным состоянием клетчатки кожи лица. Это могут быть и аллергические реакции. Также такое случается, если человек спит лицом на подушке.
“Прямая линия”? Светлана Михайловна вам позвонила. Валентина Ивановна, скажите, мочекаменная болезнь — это неизбежность или итог неправильного питания?
— 10 — 15 процентов случаев мочекаменной болезни генетически обусловлены. Если есть предрасположенность — раз в год делайте УЗИ, два раза в год (осенью и весной, когда наблюдается обострение болезни) сдавайте анализы мочи. Побольше пейте. Предпочтение отдавайте компотам, приготовленным в домашних условиях, — из брусники, клюквы, сухофруктов.
Вообще причин появления этой болезни и факторов, влияющих на ее развитие, очень много. Прежде всего, это малоподвижный образ жизни, злоупотребление жирной, острой пищей, пряностями, продуктами быстрого приготовления и консервированными, повышенный вес...
У меня аденома простаты. Слышал, что возможно сделать операцию лапароскопическим методом.
— Каким методом делать — лапароскопическим, трансуретральным или открытым, консервативным — решается только при индивидуальном осмотре. Можете взять направление и обратиться ко мне.
Здравствуйте, доктор. Это Сергей Николаевич. Для растворения камней в почках мне прописали фитолизин. В результате стал сильно болеть желудок. Как можно нейтрализовать действие этого препарата?
— Фитолизин предназначен не для растворения, а для изгнания мелких камней, солей и как противовоспалительное средство. Но при болезнях желудка — гастритах, язвах — он плохо переносится.
У меня в почке камень размером 1,5 сантиметра. Однажды случился приступ, и меня привезли в больницу скорой медицинской помощи, где хирург предложил вырезать камень. Я отказался, так как слышал, что в областной больнице такие мелкие камни дробят на специальной установке. Но там очередь. Можно ли в Гомеле где-нибудь раздробить камень за деньги, без очереди, в любое удобное время?
— Такие установки есть в химзаводской и областной больницах. Но платно подобная услуга нигде не оказывается. Раздробить камни за деньги можно в Минске — в четвертой областной больнице, там принимают иногородних.
Вас беспокоит гомельчанка Наталья. У моей дочери хронический пиелонефрит. Ей 22 года, еще не рожала. Кроме того, у нее еще и опущение почки — нефроптоз…
— Не волнуйтесь, все должно быть нормально. Если поставлен диагноз “хронический пиелонефрит”, два-три раза в год нужно сдавать анализы, контролировать заболевание. Обычно пиелонефриты появляются после переохлаждения, перенесенных инфекций, ОРВИ. Профилактически полезно попить клюквенный или смородиновый морс, компоты из сухофруктов, витамины.
Пиелонефрит сам по себе не опасен, но может привести к хронической почечной недостаточности. Серьезные почечные заболевания появляются незаметно, без боли, наблюдаются лишь слабость и вялость.
Я попал на “прямую линию”? У меня обнаружили в почке камень небольшого размера. Он меня не беспокоит. Нужно ли что-нибудь делать?
— Если почки функционируют нормально, анализы хорошие, трогать камни маленького размера (3 — 5 миллиметров) не следует. Если их раздробить, могут появиться другие.
Подготовила Татьяна ЕРМАКОВА