Берегите спину смолоду

Мало у кого хоть раз да не прихватывало спину. Не зря же болезни позвоночника зачастую называют медицинской проблемой современности. Поэтому, как мы и ожидали, общение заместителя главного врача по медицинской части областного клинического госпиталя инвалидов войны, врача-невролога высшей категории Леонида Арсентьевича Лемешкова с читателями во время очередной “прямой линии”, организованной нашей газетой, получилось более чем востребованным. Предлагаем вашему вниманию отчет о состоявшемся диалоге.

Здравствуйте, Леонид Арсентьевич! Беспокоит вас гомельчанка Татьяна Мельник. Мне 52 года, в молодости была травма поясничного позвонка. Потом появились боли. Делала компьютерную томографию и она показала, что у меня есть в позвоночнике изменения, клиновидная деформация одного из позвонков…
— Вам необходимы консультации травматолога и невролога, только не по телефону. В силу физиологических особенностей преклонного возраста у вас может развиваться остеопороз, поэтому будьте внимательны: если была ранее травма позвонка, то на фоне остеопороза увеличивается опасность перелома. Проконсультируйтесь с врачом и после его осмотра и процедуры денситометрии (это измерение плотности кальция в костях) обратитесь к неврологу и травматологу.
— И еще вопрос можно?
— Конечно.
— У меня сильно болят голени обеих ног. Не прикоснуться. Что это может быть?
— Я затрудняюсь ответить на ваш вопрос без предварительного осмотра. Вы можете получить консультацию в любом медицинском учреждении и в том числе в Гомельском областном клиническом госпитале. Наш адрес: город Гомель, улица Ильича, 288, госпиталь инвалидов войны. Проезд троллейбусом №5 до конечной остановки.
Гомельчанка Наталья Александровна Азарова звонит вам. Больше года я мучаюсь от остеохондроза в области шеи. Появились такие сильные головные боли, что не могу ночью спать. Делала и массаж, и амплипульс, диклофенак кололи. Ничего не помогает. Подскажите, как хотя бы уменьшить эти боли?
— Действительно, определенные виды патологии шейного отдела позвоночника могут вызывать головную боль. Но, чтобы исключить другие ее причины, вам необходима консультация у невролога, который назначит необходимые исследования. Только после обследования врач сможет разобраться в причине болей, дать совет и назначить лечение. Сейчас мне посоветовать вам какое-нибудь лекарство без обследования достаточно проблематично.
— В нашей поликлинике с невропатологом проблемы, все идет через терапевта. Как здесь мне быть?
— Можете приехать к нам в госпиталь и проконсультироваться у невропатолога. При необходимости и определенные виды обследования пройдете здесь же.
Добрый день, меня зовут Геннадий Владимирович Хилькевич, я из Речицы. Леонид Арсентьевич, скажите, пожалуйста, где можно у нас обследовать позвоночник полностью?
— Я бы вам посоветовал начинать с поликлиники.
— Обращался я туда. Сказали, что не могут ничем помочь и посоветовали ехать в Гомель.
— Если я вас правильно понял, речь, скорее всего, идет о компьютерной томографии. Ее врач назначает лишь тогда, когда, изучив данные предварительных исследований, анализов, он заподозрил патологию, требующую более детального обследования. Если в поликлинике врачи посоветовали ехать в Гомель, то они и выдадут направление на обследование в одной из клиник областного центра.
— Посоветуйте в каком санатории Беларуси можно подлечить болезни опорно-двигательного аппарата…
— Практически в каждой белорусской здравнице есть возможность санаторно-курортного лечения болезней опорно-двигательного аппарата. Но, напоминаю вам о необходимости предварительного обследования, чтобы не пропустить более серьезную патологию.
Ольга Андреева из Гомеля беспокоит. Моему отцу 65 лет. В свое время он перенес онкозаболевание, а некоторое время назад у него начала как бы отниматься левая сторона тела: не поднималась рука, стало тянуть ногу, подергивались мышцы лица. Врач поставил диагноз “инфаркт мозга”. Что это за болезнь такая?
— Возможно, вам будет знаком более известный термин “инсульт”. Если у вашего отца стали “неметь” и “плохо двигаться” левая рука и нога, то в правом полушарии головного мозга нарушилось кровоснабжение определенных участков, отвечающих за движение и чувствительность. Необходимы дополнительные исследования, чтобы более детально разобраться в причине произошедшего. Толчком к возникновению данного недуга могли послужить разные факторы. Например, высокое артериальное давление, атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга, опухоль мозга.
— Чем я, как дочь, могу помочь ему, может, нужны какие-то физиопроцедуры, лекарства?
— Для вашего отца, если у него было онкологическое заболевание, физиотерапевтические процедуры категорически противопоказаны. Я уверен, что врачи, которые его лечили и наблюдали, дали полные и исчерпывающие рекомендации в выписке. Нужно их четко выполнять. Следите за тем, чтобы отец вовремя и постоянно принимал рекомендованные препараты, а при ухудшении состояния немедленно обращайтесь в поликлинику или вызывайте “скорую помощь”.
— Еще есть вопрос относительно себя. По утрам у меня в области почек появляются ноющие боли. Думала, это песок в почках дает такую боль, но терапевт сказал, что, скорее всего, дело в спине и необходима консультация невропатолога. А с ним у нас в сельмашевской поликлинике напряженка...
— Ваш терапевт прав. Есть патология позвоночника, которая имитирует боли в области почек и наоборот, “отхождение” песка из почек может вызывать неприятные тянущие болевые ощущения в области поясницы. Уточнить причины появившейся у вас боли поможет в данном случае невропатолог. Возможно, врач-невропатолог в вашей поликлинике сейчас в отпуске, поэтому обратитесь в другое медицинское учреждение.
Здравствуйте, доктор! Меня зовут Валентина Николаевна Турчина, я живу в Гомеле. Хочу обратиться к вам с тяжелыми вопросами. Почти два года назад в ноябре я неудачно повернулась на диване и ощутила сильную боль в правой стороне поясницы. Ее принимали за люмбоишиалгию, дискогенный радикулит, и только в конце января, когда стали отказывать ноги и я попала в больницу, выяснилось, что у меня компрессионный перелом позвоночника со стойким болевым синдромом. За эти два года я все-таки начала ходить сама: с помощью бегунков, на костылях. Сейчас пытаюсь перейти на палочку. Врачи так и не установили причину перелома, но говорят: несмотря на боли, двигайтесь, двигайтесь, двигайтесь. Как вы к этому относитесь? Второй вопрос о корсете, нужен ли он таким больным, как я? Еще хотелось бы узнать о физиотерапии. Я обезболиваюсь только таблетками, а физиопроцедуры не прописывали: некому было меня водить туда. В Костюковской больнице, где я лежала, сказали, что сопровождение не входит в обязанности медперсонала. А я человек преклонного возраста, одинокий. Может, есть какие-то упражнения, которые я бы делала сама?
— Вероятнее всего, причиной перелома позвоночника у вас послужил все-таки остеопороз. Что касается ношения корсета, то на начальном этапе, когда позвонки “не срослись”, он нужен обязательно. Но когда уже начали передвигаться самостоятельно, а, судя по рассказу, вы, Валентина Николаевна, — человек незаурядной силы воли и мужества, корсет можно одевать все реже и реже. Если нет боли — обходитесь без него. Назначать вам физиотерапевтическое лечение без обследования я бы не стал.
Двигаться вам действительно нужно, но будьте осторожны. Избегайте резких поворотов, сгибаний, наклонов. Если у вас есть проблема остеопороза, то его проявления могут быть и в других частях опорно-двигательного аппарата. Особенно опасен перелом шейки бедра.
Валентина Николаевна, если вы человек одинокий, следует обратиться в службу социальной помощи. При наличии документа из социальной службы о том, что на территории Республики Беларусь у вас нет родственников, врач поликлиники при наличии показаний к стационарному лечению может направить вас в госпиталь.
— Огромное спасибо, вы меня поддержали.
Леонид Арсентьевич, из Прибыток Гомельского района звонит Татьяна Федоровна Примак. Лежала я в участковой больнице со спиной, ничего не помогло. К вам лично или к вашим врачам можно попасть на прием?
— Я сейчас не консультирую, а вот к моим коллегам в госпитале, пожалуйста. У нас организованы платные консультации. Позвоните по телефону 39-89-65 и вы получите необходимую информацию о проводимых в клинике консультациях. Только возьмите с собой все медицинские документы, которые у вас есть.
Добрый день. Доктор, скажите, пожалуйста, бывают ли у остеохондроза боли, напоминающие сердечные?
— Бывают. Это так называемый “синдром кардиалгии” на фоне спондилеза и остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. Но, в любом случае нужно осматривать больного. Вы должны проконсультироваться у невролога и у кардиолога. Для начала нужно сделать хотя бы кардиограмму. Заниматься же в данном случае самолечением и “списывать” все на “остеохондроз” достаточно опасно.
Здравствуйте, Леонид Арсентьевич. Это Виктория Кольцова из Гомеля. Говорят, что плавание очень помогает при остеохондрозе. А все ли стили одинаково полезны?
— Нет, не все. Плавание полезно вообще при многих болезнях позвоночника, так как является физиологически “правильным” видом спорта. Когда человек плывет, происходит растяжение позвоночника, а еще и движение небольшой амплитуды позвонков относительно друг друга. В результате этого укрепляются связочный и мышечный “корсеты”, которые поддерживают позвоночник, и опосредованно улучшается “питание” структур позвоночного сегмента. Но не всем рекомендуется стиль брасс. Лучше всего чередовать спортивный кроль, когда пловец “выкладывается” на руку и на бок, с плаванием на спине.
Борис Семенович из Гомеля беспокоит вас. Скажите, Леонид Арсентьевич, бытует мнение, что радикулит лучше лечат народные целители-костоправы, нежели невропатологи. Что вы можете сказать по этому поводу?
— Есть проблемы позвоночника, которые действительно лучше лечат мануалисты, ведь насколько я понял, речь идет именно о них. Главное, чтобы этот лекарь из народа был очень осторожным человеком. Если больного, вместо того, чтобы сначала обследовать, он сразу положит на кушетку, пару раз стукнет кулаком, потом повернет, покрутит и при этом пропустит патологию, связанную, например, с новообразованиями или туберкулезом в позвоночнике, человек на всю жизнь может остаться инвалидом. В то же время пациент, идущий к целителю-костоправу, должен понимать, что он доверяет свое здоровье человеку, порой не имеющему никакого представления о строении человеческого тела. Я всегда удивлялся тому, с какой тщательностью люди выбирают мастера для ремонта своего автомобиля и с какой легкостью позволяют не специалисту манипулировать со своим позвоночником. Истории о докторах-самородках и чудесных исцелениях на поверку оказываются вариантами народного фольклора.
Это Клара Курбановна Косякова из поселка Большевик. У моей дочери родовая травма: повреждено плечевое сплетение. Ей 13 лет. Мы постоянно занимаемся с ней, и есть улучшения. Но ограничения в движении сустава остались. Сразу этого не заметишь, но у ребенка есть укорочение руки. Что бы вы посоветовали в данной ситуации?
— Пока девочка растет, многое можно исправить. После консультации врача ей обязательно нужен курс реабилитации, особенно те упражнения, которые будет рекомендовать специалист по лечебной физкультуре. Я хочу вас заверить, что даже самые безнадежные проблемы поддаются решению.
Последний вопрос мы задали Леониду Арсентьевичу сами: что нужно делать, чтобы спина с годами не болела. И вот какой получили ответ:
— Врач отчасти похож на пожарного. Он “тушит” проблемы, которые возникли из-за неправильного отношения к своему здоровью или в результате несчастного случая. Но сохранить здоровье и предупредить возникновение болезней-“пожаров” человек обязан самостоятельно и смолоду. В нескольких словах профилактические меры для продления “молодости” позвоночника не опишешь. Мы вернемся к этой теме в одном из ближайших выпусков рубрики “Будьте здоровы!”
Материал подготовил Вячеслав МИНКОВ