Здоровье — тема, актуальная всегда

  • 4092
  • 10:13
  • 24.01.2008
Поделиться
Как мы и предполагали, отдыхать заведующему отделением нефрологии и программного гемодиализа Гомельской городской клинической больницы № 2 — внештатному нефрологу управления здравоохранения облисполкома Андрею Викторовичу Ворущенко на нашей “прямой линии”, в буквальном смысле слова, не пришлось. В течение отведенного для общения с читателями “ГП” часа телефон не умолкал. Впрочем, это и не удивительно. Здоровье — тема, актуальная всегда. Предлагаем вашему вниманию отчет о “прямой линии”.

О минеральной воде и питании


Здравствуйте, меня зовут Татьяна, я из Гомеля. Довольно часто пью минеральную воду и у меня насчет этого вопрос. Влияет ли она на почки, даже будучи малой минерализации?
— Тем, у кого больные почки, минеральная вода вообще противопоказана. И здоровым людям бездумно эту воду пить нельзя. Увлечение ею чревато камнями в почках, увеличением артериального давления. Для каждодневного употребления нужна обычная очищенная питьевая вода.
— А вот сейчас продается родниковая вода. Как насчет ее?
— Пейте такую воду на здоровье.
Добрый день, Андрей Викторович! Александр Анатольевич Мельников беспокоит вас из Мозыря. Больше года я уже нахожусь на гемодиализе и хотел бы подробно проконсультироваться: что мне можно есть, а что нельзя…
— Любой здоровый человек должен питаться в таком соотношении: один белок, один жир и три углевода. В вашем положении необходимо как можно меньше включать в рацион углеводов и жиров и как можно больше — белков, причем животного происхождения. Это все диетические сорта мяса. Можно есть и рыбу, но нежелательно, так как в ней содержится много фосфора, а этот элемент, как известно, является своеобразным антагонистом кальция.
Что касается овощей и фруктов, то здесь нужно быть очень внимательным. Любой из них содержит большое количество жидкости, а ее потребление вы должны ограничивать.
— А молочные продукты?
— Их можно употреблять в достаточно большом количестве, отдавая приоритет тем, которые содержат меньше жидкости. Это сметана, масло и так далее.
Андрей Викторович, это Ольга из Гомеля. Как нефролог, как бы вы посоветовали относиться к минеральной воде?
— Существуют десятки видов питьевой воды и соков — пейте их на здоровье. Замечательный напиток — морс, клюквенный, например, брусничный. Минеральная же вода, соленая на вкус и вызывающая повышение артериального давления, способствующая отложению солей в почках, должна употребляться осторожно. Да, если вы выпьете стакан такой воды в день — в этом нет ничего страшного. Но я знаю, что в некоторых семьях минеральная вода полностью заменяет питьевую. Этого уж ни в коем случае делать нельзя.

О почках и гипертонии
Андрей Викторович, это пенсионер Николай Петрович Романенко из Гомеля. Я страдаю от высокого давления и вопрос в этой связи у меня такой: в какой степени болезни почек вызывают гипертонию?
— Скажу так: высокое артериальное давление может вызвать заболевания почек и наоборот. Поэтому если есть какие-то вопросы, милости прошу, подходите ко мне в отделение, посмотрим все на месте.
Я гипертоник второй степени плюс еще есть камни в почках, которые не дают мне покоя. Хотела бы узнать о связи гипертонии с почками.
— Связь есть. По всем канонам медицины прежде, чем ставить диагноз “артериальная гипертензия”, необходимо обследовать почки и эндокринную систему. Вам необходимо сделать общий анализ мочи, биохимический анализ крови, хотя бы на содержание мочевины и креатинина, а также УЗИ почек. Если не выявятся какие-то проблемы, только тогда можно лечиться у кардиолога. Можете прийти ко мне на прием, где все и выясним.

Об открытии новых отделений гемодиализа
Андрей Викторович, звоню вам из Жлобина. Я Геннадий Николаевич Воробьев. Моя дочь — ваша пациентка. Нельзя ли как-то форсировать вопрос создания на базе или нашего, или Светлогорского ТМО отделения гемодиализа? Думаю, общественность райцентров, находящиеся там крупные промышленные предприятия, местная власть не останутся в стороне…
— Я полностью разделяю вашу точку зрения и как никто другой знаю беды и страдания больных из Рогачева, Жлобина, Светлогорска, вынужденных ездить на диализ в Гомель. Более сорока их сейчас у нас, и назрела необходимость открытия одного из дочерних отделений в одном из названных мной городов. Оптимально было бы создание такого отделения в вашем городе. Там и площади позволяют, и местоположение удобное, и добраться можно без проблем. Этот вопрос сейчас рассматривается на уровне областного управления здравоохранения. Более того, мы готовы выехать в новое отделение бригадой на месяц, два, три, чтобы запустить его, обучить докторов, средний и младший медицинский персонал.
Из Светлогорска звоню вам. Я Иван Иванович Дайнеко, инвалид I группы. Нас 16 человек, через день ездим в Гомель на гемодиализ. Три человека — из деревни. Чтобы попасть на “искусственную почку”, они должны заранее приезжать в Светлогорск и ночевать здесь. Автобус рассчитан на 13 человек, поэтому кое-кому приходится или сидеть на полу, или брать с собой стульчик. Чтобы попасть к восьми утра на операцию, ведь это ехать нужно за сто километров, вставать приходится в половине пятого. Условия, как видите, тяжелые. Как обстоит дело с открытием отделения гемодиализа или у нас, или где поближе, в Жлобине или Светлогорске?
— Я полностью на вашей стороне и стараюсь прикладывать все силы, чтобы такое отделение наконец появилось. Тем более что по международным данным диализ, который проводится за сто и более километров от дома больного, неэффективен. Убежден, что ваши страдания, вызванные транспортировкой, — это временное явление, и в ближайшие месяцы, не хотелось бы говорить о годах, проблема разрешится. Потерпите, дорогие, потерпите, милые.
Добрый день. Могу я задать вопрос Андрею Викторовичу Ворущенко?
— Без проблем, он вас внимательно слушает, только представьтесь, пожалуйста.
— Ирина Москаленко, город Жлобин. У моей племянницы больные почки. Врачи говорят, что это почечная недостаточность и скоро понадобится гемодиализ. Скажите, пожалуйста, когда этот метод лечения появится в Жлобине и появится ли вообще?
— Убежден, что данный метод лечения должен появиться или в Жлобине, или в Светлогорске, или в Рогачеве в ближайшее время . Будем надеяться, что все те документы о необходимости открытия такого отделения в районах, которые я направил в областное управление здравоохранения, будут восприняты правильно.

О донорстве
Андрей Викторович, гомельчанка Наталья Клюйкова звонит вам. Я бы хотела узнать о пересадке донорской почки. Проводятся ли подобные операции у нас в Гомеле, и сколько вообще это стоит в Беларуси?
— Операции по трансплантации донорской почки в нашем областном центре не проводятся, а только в Минске, в 4-й клинической больнице. Принято решение о проведении подобных операций в 9-й клинической больнице столицы, где создается специализированное отделение по трансплантации. Операции у нас бесплатные, как и препараты, которые потом прописываются больному.
Недавние события в России, когда трансплантологов отправили на скамью подсудимых, обвинив в убийстве, фактически парализовали данный вид медицинской помощи в этой стране и косвенным образом отразились на нас. Насколько я знаю, не более двух десятков операций по пересадке донорской почки было сделано в Беларуси за год.
Вас беспокоит ассистент кафедры инфекционных болезней Гомельского медуниверситета Виктор Михайлович Мицура. Можно ли узнать о перспективах трансплантации донорской почки в Гомельской области?
— Пока никаких перспектив нет. В настоящее время вся эта деятельность аккумулируется в Минске в 9-й клинической больнице. Там формируется специализированное отделение по трансплантации органов, где будут пересаживаться печень, почки, костный мозг. Вопрос об открытии подобного отделения в Гомеле не ведется.
Милости прошу на консультацию
Здравствуйте, Андрей Викторович. Это Галина Владимировна из Гомеля. В прошлом году я лежала в больнице Скорой помощи. У меня вышли камни из почек. Потом стала болеть поясница, начало повышаться давление. Этому способствуют почки?
— Это настолько индивидуальный вопрос, что давайте договоримся так.
В любую среду с двух до четырех часов дня вы подойдете ко мне на консультацию в отделение нефрологии и программного гемодиализа Гомельской городской больницы № 2, это бывшая медсанчасть химзавода, и мы все посмотрим на месте. Захватите с собой выписки, другую медицинскую документацию, которая есть.
Меня зовут Валентина, я живу в Гомеле. Года два назад мне поставили диагноз “опущение двух почек”. И тогда было сказано, что ничего более не поможет, только операция по подшиванию почек. Я не рискнула ее сделать. Со временем ситуация обостряется. Знакомые из Минска уже несколько раз предлагали лечь на операцию в столице. Есть ли у нас сегодня в Гомеле профессионалы, которые могут достойно сделать эту операцию?
— В настоящее время к этому недугу подход совершенно иной, нежели ранее, и хирургическое вмешательство назначается крайне редко. Нужно разобраться, почему у вас опущены почки. Может быть, это нефроптоз, дистопия и так далее. Давайте договоримся следующим образом. Вы подходите ко мне на консультацию, и конкретно посмотрим: нужна ли действительно эта операция или нет. Возможно, необходима лишь медикаментозная коррекция. Возьмите с собой все имеющиеся выписки, желательно рентгенологические снимки.
В Гомеле сделать данную операцию, конечно же, могут, и не стоит по этому поводу волноваться.
Андрей Викторович, у меня такой вопрос к вам. Я сделала УЗИ почек и в заключении написали, что у меня кисты. Что мне делать?
— Что я могу сказать вот так навскидку. УЗИ — это скриннинговое исследование, и лишь основываясь на его результатах, диагноз не поставить. Вам необходимо сдать другие анализы, сделать иные инструментальные исследования, которые выяснят, кисты ли у вас вообще и мешают ли они оттоку мочи. Нужна консультация уролога или нефролога. Можете прийти ко мне на прием. Но ни в коем случае вашу ситуацию нельзя пускать на самотек.
Добрый день! Я Ирина Владимировна Дикунова из Буда-Кошелевского района. Моему сыну в областной больнице поставили диагноз “гипопластическая дисплазия левой дистапированной почки, угрожаемая по интерсоцианальному нефриту”...
— А пункцию почки вашему сыну делали?
— Нет.
— Тогда можно говорить лишь об угрозе интерсоцианального нефрита. Чтобы окончательно расставить все точки над “і”, подъезжайте ко мне в отделение в любую среду. Привезите выписки, снимки, и мы обсудим, чем можно помочь вашему сыну.
Здравствуйте. Петр Егорович, пенсионер из Гомеля звонит. Мой внук болел гломерулонефритом. Эта его болезнь пройдет со временем или останется хронической? Ему уже скоро будет 16 лет. Диагноз поставили в областной больнице. Сейчас парень собирается поступать в железнодорожный техникум, хочет быть машинистом тепловоза. Не помешает ли такая болезнь при поступлении?
— Я сейчас могу сказать одно: хотелось бы увидеть те выписки из истории болезни, которые ему дали в больнице. Только морфологических форм гломерулонефрита около десятка, и каждый по разному лечится и имеет разные прогнозы. А годен ваш внук или нет в машинисты, это уже решит специальная комиссия, которую ему нужно проходить перед поступлением, на основании нашего заключения. Так что подходите на консультацию в любую среду.
Вас беспокоит клинический ординатор кафедры хирургических болезней Гомельского медуниверситета Евгений Цветков. Расскажите, пожалуйста, о показаниях для гемодиализа и перитонеального диализа.
— О-о! Это долгий, чисто профессиональный разговор, и думаю, что в течение оставшегося получаса я не успею прочитать вам лекцию. Скажу вкратце. Показания для назначения гемодиализа и перитонеального диализа, прежде всего, должны быть индивидуальны. Есть определенные усредненные показатели и они таковы: высокое содержание в крови калия — выше шести миллимоль на литр, мочевины — свыше 26,8, креатинина – 0,62. Причем последний показатель — наиболее существенен. Нужно также смотреть отечен ли больной, есть ли у него полисерозиты и так далее.
Спасибо за труд
Меня зовут Сергей Никонович Карась. Я нахожусь на гемодиализе и, пользуясь возможностью, хочу сказать и от себя лично, и от имени больных большое спасибо как лично вам, Андрей Викторович, так и всему коллективу отделения нефрологии и программного гемодиализа за труд, за то, что вы боретесь за наши жизни. Особая благодарность за новые аппараты “искусственная почка”, которые появились в отделении в феврале нынешнего года. И я, и мои друзья, которые лечатся у вас, стали лучше чувствовать себя.
— Спасибо вам за добрые слова. То, что вы видите в отделении, это результат работы всего нашего высококлассного медицинского персонала, а не кого-то в отдельности. Что касается новых “искусственных почек”, которые продлили жизнь десяткам, уже можно говорить о сотнях больных хронической почечной недостаточностью, то здесь не последнюю, а скорее решающую роль сыграл новый начальник областного управления здравоохранения Владимир Михайлович Будько и его помощники, которые наконец-то поставили большую жирную точку в истории двухлетних мытарств. Свой положительный вклад, скажу и не ошибусь, внесла в оснащение отделения и “Гомельская праўда”, придав огласке тревожную ситуацию в отделении с техникой и держа эту тему на контроле на своих страницах.
Материал подготовил Вячеслав МИНКОВ

Реклама

Для работы сайта используются технические, аналитические и маркетинговые cookie-файлы. Нажимая кнопку «Принять все», Вы даете согласие на обработку всех cookie-файлов Подробнее об обработке
Лента новостей