Диабет — жизни нет? Есть. Но более упорядоченная

Как жить с диабетом? Что необходимо делать для того, чтобы предупредить тяжелые последствия этого коварного заболевания? Как правильно питаться?
На эти и многие другие вопросы отвечал в ходе “прямой линии” заведующий эндокринологическим отделением Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Георгий Никитич РОМАНОВ. Предлагаем отчет о состоявшемся диалоге.

“Прямая линия”? Здравствуйте, Георгий Никитич. Беспокоит вас житель городского поселка Октябрьский. Моя жена уже четыре года болеет сахарным диабетом второго типа. Ей 67 лет. Болезнь переносит очень тяжело, ощущает постоянную сонливость. Пройдет немного и задыхается. Она регулярно измеряет уровень сахара в крови натощак: он сильно скачет. Да и давление у жены повышенное. Что вы ей посоветуете?
— А уровень сахара после еды ваша жена измеряет?
— Нет. У нас нет глюкометра дома.
— Советую вам приобрести его и полоски к нему. Закажите такой аппарат в местной аптеке. Имея собственный глюкометр, ваша жена будет измерять уровень сахара в крови не только натощак, но и после еды, что очень важно. Это поможет понять: плохо потому, что давление повысилось или уровень сахара в крови поднялся? А отсюда и соответствующее лечение.
— А как лучше питаться? Какие продукты предпочтительнее при втором типе диабета?
— Кушать в день нужно шесть раз, понемногу. Завтрак, второй завтрак, обед, полдник, ужин и второй ужин перед сном. Упор следует делать на овощи и фрукты.
— А апельсины можно?
— Можно кушать до трех фруктов в день: например, на первый завтрак — апельсин, на второй — яблоко, перед сном — какой-то другой фрукт.
Александра Ивановна интересуется. У меня сахарный диабет, гипертония, послеинфарктный период. Можно ли принимать сердечный препарат метапролол? Не повлияет ли он на уровень сахара в крови?
— Метапролол — это современный сердечный препарат и, в отличие от предыдущих бета-блокаторов, не влияет на уровень сахара в крови.
— Скажите, пожалуйста, а насколько опасен сахарный диабет второго типа для организма?
— Обычно мы называем этот недуг “тихой болезнью”, “безмолвной”, долго таящейся и не ощущаемой в организме. Очень важно вовремя установить диагноз, для чего следует периодически делать анализ крови на сахар, особенно в возрасте старше 40 лет. Ведь чем выше его уровень и продолжительнее период, тем вероятнее наступление опасных осложнений — ретинопатии, заболеваний почек, синдрома диабетической стопы.
— А какой нормальный уровень крови в сахаре?
— Идеальный уровень сахара в крови для больного диабетом должен соответствовать уровню сахара в крови здорового человека: натощак — до 6 м/моль на литр, в течение дня — до 8. Если говорить об удовлетворительной степени компенсации, натощак — до 8 м/моль на литр, в течение дня — до 10 м/моль на литр.
Александр Анатольевич у аппарата. Меня интересует вопрос: что важнее при сахарном диабете второго типа — таблетки или диета?
— Я бы поставил во главу угла диету. Если, несмотря на то, что больной строго соблюдает ее, питается понемногу шесть раз в сутки, не использует в рационе много быстрых углеводов (пирожные, макароны, каши), достичь предельных норм уровня сахара в крови не удается, тогда следует принимать сахароснижающие препараты. Они, естественно, подбираются под контролем врача. Есть разные группы препаратов. Например, метформин помогает медленному всасыванию пищи. Он, кстати, используется и для профилактики диабета у пациентов с ожирением. Если я вижу у своего пациента излишний вес, узнаю, что он живет в постоянном стрессе, а его родители болели диабетом, назначаю ему такие таблетки. Ведь у него есть все предпосылки получить заболевание сахарный диабет.
Ольга Ковалева из Гомеля. Мои знакомые, больные диабетом, злоупотребляют алкоголем. А насколько это вредно для организма?
— Как врач я рекомендую категорически исключить прием алкоголя при сахарном диабете. Во-первых, при таком заболевании страдают печень, поджелудочная железа. А спиртные напитки и пиво — дополнительный удар по этим органам. Когда больной принимает алкоголь, блокируется глюкагон, который повышает сахар. И если страдающий диабетом принял спиртное и лег спать, может не ощутить во сне понижение уровня сахара в крови, из-за чего вполне вероятно наступление гипогликемической комы. К тому же алкоголь стимулирует повышение аппетита. А это тоже не очень полезно для организма.
— А диабет и курение?
— Здесь еще сложнее. Никотин сужает сосуды, особенно мелкого калибра (сетчатка, почки). При сахарном диабете в первую очередь поражаются сосуды. Курящие же никотином добивают их, перечеркивая сигаретами все то лечение, которое проводят врачи.

Здравствуйте, Георгий Никитич. Звоню из Мозыря. 22 года болею сахарным диабетом. Постоянно пользовалась датским инсулином. В последнее время меня и других диабетиков переводят на белорусский инсулин, но мне от него плохо. Уровень сахара колеблется от 2 до 33 м/моль. Я готова покупать за собст¬венные деньги датский инсулин, но его в наших аптеках нет.
— Вопрос очень сложный. На сегодняшний день в Беларуси предлагается пять разновидностей инсулина. Того же, о котором вы говорите, у нас действительно стало меньше. Согласно подписанным договорам в нашей республике закупаются субстанции инсулина, говоря простым языком, на последней стадии производства, и в Минске на заводе “Медпрепараты” осуществляются окончательное приготовление препарата, его фасовка, упаковка. Инсулин, о котором вы говорите, продается пока только в Минске в коммерческой сети.
Вас беспокоят из Октябрьского района. Моей дочери 29 лет. Четыре года назад ей поставили диагноз — сахарный диабет. Что может быть причиной такого заболевания? В нашем роду никто диабетом не страдал.
— Причин для развития этого заболевания много. В основном это заболевание аутоиммунное, связанное с поломками в иммунной системе человека. Поэтому так трудно его предотвратить.
— А он очень опасен? Дочь постоянно измеряет прибором уровень сахара в крови, вводит инсулин, соблюдает дие¬ту. Можно ли попасть к вам на обследование в центр, чтобы удостовериться, что все делается правильно?
— Если постоянно контролировать уровень сахара в крови, можно избежать тяжелых последствий этой болезни. Ваша дочь может обратиться к эндокринологу районной поликлиники за направлением и приехать к нам на обследование. В отделении специалисты проверят глаза, почки, другие органы.
Здравствуйте! Моей родственнице недавно поставили диагноз — сахарный диабет второго типа. Сразу возникло множество вопросов по питанию. Что вы посоветуете?
— В таких случаях я всегда советую соблюдать правило сотни. То есть, выбирая продукт в магазине, нужно смотреть, сколько в нем содержится килокалорий. Если до ста — это ваш продукт, если свыше, воздер¬житесь покупать. Знаете, когда мы ставим детям диагноз — сахарный диабет, я всегда говорю их родителям: “С сегодняшнего дня вы будете питаться по-другому, станете считать углеводы, проверять уровень сахара”. В рационе, безусловно, должны преобладать овощи, фрукты, диетическое мясо, рыба. Конечно, это дороже и накладнее для семейного бюджета, но другого пути нет. Говорят, диабет — жизни нет? Есть. Только более упорядоченная.
Антонина к вам обращается. В моем роду были больные сахарным диабетом. Я тоже боюсь получить такой диагноз. Что должно насторожить, чтобы вовремя заметить заболевание?
— Признаки сахарного диабета — немотивированная жажда, сухость во рту, резкое снижение веса, нарушение зрения. Знаете, когда мы фиксируем вспышки заболевания этим недугом? Осенью. Объяснение этому простое — летом многих мучает жажда, но особой тревоги по этому поводу никто не бьет, объясняя постоянное желание пить жаркой погодой. Именно на эти признаки нужно обращать внимание, чтобы вовремя обратиться к врачу.
Меня зовут Ирина. Я больна сахарным диабетом первого типа. Каждый день ввожу инсулин. Недавно родила ребенка. Насколько вероятно, что его постигнет такая же участь? Что делать для того, чтобы предупредить у него диабет?
— Знаете, Ирина, по статистике вероятность возникновения такого недуга у детей, рожденных матерями, больными сахарным диабетом, составляет 7%. Крайне редко встречаются ситуации, когда у матери сахарный диабет первого типа и у ребенка появляются такие же проблемы. Поэтому тревожиться напрасно не следует. И не нужно терроризировать ребенка каждый день измерением уровня сахара в крови на глюкометре. Конечно, питание малыша должно быть рациональным.
Жительница Гомеля Анастасия Приходько дозвонилась. Знаю, что ваш центр идет впереди многих медицинских учреждений республики по научным разработкам, которые применяются на практике. А какие новинки у вас используются в лечении диабета?
— Хочу заметить, что в нашем эндокринологическом отделении работают высококвалифицированные специалисты, среди которых три врача высшей категории, один кандидат медицинских наук. Впервые в Беларуси у нас внедрены две новые методики. Первая — это система длительного мониторинга глюкозы. Она заключается в том, что пациенту помещается под кожу специальный сенсор, соединенный с прибором, с которым человек ходит от суток до четырех. После компьютерного обследования мы получаем около 280 анализов уровня глюкозы в сутки. Благодаря этому мы можем узнать, что происходит в организме больного с глюкозой в любое время дня и ночи. Вторая методика — внедрение нового способа введения инсулина. Этот метод называется “инсулиновая помпа”. Пациент полностью управляет своим уровнем сахара круглосуточно.
— Григорий Никитич, а как попасть лично к вам на прием?
— Я принимаю по записи через регистратуру по понедельникам с 10.00 до 12.00.
Наш центр оказывает и платные услуги. Чтобы получить их, также надо записаться через регистратуру по телефону 38-96-82.
На “прямой линии” дежурила Евгения МИРОНОВСКАЯ