Почему горько от “болезни сладкой”?

Для многих как выстрел звучит диагноз — сахарный диабет. Темпы роста
численности заболевших этим коварным недугом составляют 5 — 6% в год. В
мире он занимает третье место среди причин преждевременной смертности —
сразу после сердечно-сосудистых недугов и онкозаболеваний.

В Гомельской области зарегист­рировано 30 тысяч больных сахарным
диабетом. Это самая высокая цифра в сравнении с другими регионами. Как
же живется диабетику?

На преодоление стресса ушло четыре года
Диагноз — сахарный диабет, поставленный врачом 11-летней Маринке, поверг ее маму Анну Сергеевну в шок. Хотя мысли о том, что с ребенком происходит что-то неладное, волновали на протяжении нескольких недель. Мать заметила: девочка стала много пить жидкости, чаще обычного ходить в туалет. Но, видя веселое неунывающее лицо дочурки, списывала на переходный возраст, на увлечение дочери острой пищей. Да и в суете будней (у нее очень напряженный рабочий график) тревожные мысли сменялись другими: помочь родителям в деревне с грядками, навестить больную свекровь. Но вскоре своими сомнениями поделилась с ней и младшая сестра, к которой отправила дочку на лето понежиться на морском берегу: “Что она у тебя так много жидкости пьет?” Сначала Маринка резко похудела, потом восполнила потерянные килограммы и снова похудела. Все ответы на эти вопросы стали ясны в кабинете эндокринолога после анализов.
— Услышав в кабинете врача, что у моей дочери сахарный диабет первого типа, я чуть в обморок не хлопнулась, — вспоминает тот день Анна Сергеевна. — Сразу в голове пронеслось: всю жизнь на инсулине, ограничения в еде, в спорте. А сможет ли выйти замуж, родить здорового ребенка? Болезнь придавила огромным грузом. Все, что потом пришлось делать, происходило как во сне. Но взяла себя в руки: “Нечего нюни распускать, нужно помочь ребенку привыкнуть к новому образу жизни”. Особой помощи от врачей я тогда не получила, хотя, надо признать, консультации давали все охотно. Но сахарный диабет — болезнь, которая у каждого протекает индивидуально. И я засела за медицинские книги, популярную литературу. Хотя до сих пор не могу получить ни у кого ответа на вопрос, например, почему на пике инсулина поднимается сахар, и на ряд других. Поэтому постоянно читаю все, что попадается по этой теме, и учусь бороться с недугом.
Походы в магазин, по выражению женщины, превратились из необременительных покупок продуктов по типу “что кому в семье хочется съесть” в работу. Прежде чем положить что-то в корзину, старательно изучала калорийность и состав. Очень непросто оказалось отучить девочку от сладостей (единственному ребенку в семье ни в чем не отказывали, и конфеты с печеньем в доме не переводились). Этому увлечению сладким стали искать замену. Увидели, что девочку, как и ее сверстниц, заинтересовал автомат с игрушками, установленный в супермаркете. Чтобы вытащить понравившегося львенка или обезьянку, нужно ой как изловчиться. Решили поощрить ее азарт и позволили каждый вечер проводить определенное время у автомата. Дочка научилась ловко управлять рычажком, вытащила не один десяток игрушек. Многие из них раздали детям во дворе. По просьбе дочери завели таксу. Вот такими отвлекающими маневрами удалось отучить ребенка от конфет и тортов.
Со стрессом, признается Анна Сергеевна, удалось справиться за… четыре года. А вот с сахаром нужно бороться каждый день.
— И мой ребенок за период болезни понял, — говорит мама, — что нужно постоянно думать о своем здоровье, вовремя кушать, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Я резко изменила свой режим дня. Встаю в пять часов утра. Готовлю каши, вкусные бутерброды с учетом нюансов для диабетика. Дочь идет в школу, хорошо покушав. Завтрак у них в 11.00. Действия инсулина хватит до 13.00. Придет домой — сделает укол. Я, конечно, звоню, чтобы проконтролировать. В эндокринологиче­ском диспансере мне сказали, что 80% родителей, у которых дети болеют сахарным диабетом, полностью полагаются на врачей, слепо выполняют их указания. А я уверена, что мамам и папам тоже нужно во все вникать. Я, например, сама определила приемлемую норму инсулина для дочери, и она чувствует себя неплохо. И, знаете, мне приятно слышать, как моя девочка говорит: “Мама, не обращайся со мной, как с больной. Я здоровый ребенок”. Мы преодолели стресс и приняли диабет как образ жизни. Хотя, конечно, тревога в душе о последствиях, о будущем живет.

Упустишь месяцы — потеряешь годы
— Очень мудрая и ответственная мама, — одобрила тактику моей героини главный врач областного эндокринологического диспансера, главный внештатный эндокринолог управления здравоохранения облисполкома М. И. Тулупова. — Такой подход родителей встречается не так уж часто. К сожалению, диабет первого типа у детей, вызванный нехваткой инсулина, развивается стремительно. И очень правильно, что заболевание в этой семье воспринимается как образ жизни. Ведь, если относиться к нему именно так, тяжелых последствий можно избежать.
— Почему в нашей области больных сахарным диабетом больше, чем в других?
— Отнюдь не потому, что к развитию этого недуга располагают особенности нашего региона. Скорее, это свидетельство того, что у нас больше выявляется больных с таким диагнозом, так как лучше налажена диспансеризация, особенно в районах, по­страдавших от катастрофы на ЧАЭС.
— Мария Иосифовна, хочется поделиться с вами таким наблюдением. Несколько раз доводилось бывать на деловых фуршетах, где присутствовали иностранцы, которым за 40. Удивило, как они дружно отказались от сладких блюд, а некоторые проглотили какие-то таблетки. Объяснили, что у них сахарный диабет. Создается впечатление, что на Западе просто какая-то эпидемия диабета. Как только приближается человек к 40 годам, так хлоп! — сахар повышенный. А мы — как огурцы, пьем-едим себе в удовольствие.
— Вот-вот. Пока ни с того ни с сего не ударит инсульт, инфаркт, не пропадет зрение или не откажут почки. И тут оказывается, что произошла эта катастрофа не вдруг: здоровье давно подтачивает сахарный диабет. Причины хорошо известны — высококалорийная пища, малоподвижный образ жизни, в результате — тучность. Собственно, те же, что и у сердечно-сосудистых заболеваний, которые на первом месте среди причин смертности. И вклад диабетиков в кардиологические болезни огромен: 80% таких больных умирают вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Опасен этот недуг прежде всего осложнениями: диабетической ретинопатией, приводящей к полной потере зрения, нефропатией, когда отказывают почки, поражением сосудов ног, сердца и мозга. Чтобы избежать тяжелых последствий, и пьют здоровые на вид иностранцы лекарства. А мы ничего не принимаем, потому что ничего о себе не знаем. По статистике, у более 90% больных ­— диабет второго типа, то есть его возникновению способствуют именно высококалорийное питание, гиподинамия.
…Но вот диагноз поставлен. Что могут предложить для лечения болезни?
По информации, полученной в областном эндокринологическом диспансере, квалифицированная помощь больным оказывается в этом учреждении и в поликлиниках, в штатном расписании которых предусмотрен врач-эндокринолог. При необходимости взрослые госпитализируются в Гомельскую центральную городскую и районные больницы. Дети и подростки проходят лечение в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека. На базе областного эндокринологического диспансера и Гомельской центральной городской больницы работают кабинеты “Диабетическая стопа”. Согласно государственной программе “Сахарный диабет” все больные этим недугом в возрасте до 18 лет и инвалиды I и II групп обеспечиваются бесплатно средствами самоконтроля уровня сахара в крови. В нашем регионе есть и уникальное заведение — реабилитационный центр “Живица”, где также предусмотрены эндокринные койки для детей. Здесь юным пациентам помогают пережить потрясение от свалившегося на них недуга и учат преодолевать его.
Есть убедительные факты, подтверждающие, что при разумном подходе к болезни можно жить полноценно и думать уверенно о будущем. М. И. Тулупова привела интересную цифру — в прошлом году 26 молодых мам, которым сахарный диабет был поставлен в юные годы, родили здоровых малышей.
Но есть и печальная статистика. Как показал анализ амбулаторных карт, в 2008 году по причине этой коварной болезни ушли из жизни 25 человек. В основном это диабетики со стажем заболевания 30 — 40 лет, в возрасте 60 — 80 лет. Но есть и молодые, злоупотреблявшие алкоголем и забывавшие ввести вовремя инсулин, пренебрегавшие советами врачей.
И, конечно же, главное в этом недуге — фактор времени. О нем не устают твердить врачи. Его признали и многие пациенты областного эндокринологического диспансера, с которыми пришлось пообщаться. Однако упускается драгоценное время не только по вине заболевших. Не все поликлиники укомплектованы эндокринологами. На данный момент нет таких специалистов в филиалах №№ 1, 3, 11 областного центра, в Ельском, Брагинском, Житковичском, Буда-Кошелевском районах.
Очень многое в своевременном распознании болезни зависит и от врачей первичного звена. К ним по разным поводам обращаются больные, входящие в группу риска по сахарному диабету: с ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией. И именно врачам необходима диабетическая настороженность, чтобы вовремя направить пациентов на исследование уровня сахара в крови, настойчивее рекомендовать обратиться к эндокринологу.

Чему учат в школе? Силе воли
Сахарный диабет — болезнь, с которой приходится жить всю жизнь и всю жизнь учиться. Именно это призваны делать 36 школ сахарного диабета, которые созданы в медицинских учреждениях Гомельщины. В 2007 году начала работать она и в Республиканском научно-практическом центре радиационной медицины и экологии человека. Врачи и медицинские сестры стараются соз­дать атмосферу спокойствия и уверенности в своих возможностях юным пациентам и их родителям: ведь очень важно быть последовательным даже в мелочах.
— Знания со временем, безусловно, меняются, — услышала я от врачей-эндокринологов. — То, что рекомендовалось пять или десять лет назад, не обязательно применять сегодня. Многие интересуются нетрадиционными и альтернативными методами лечения. Но, к сожалению, нередко наблюдается и нежелание пациента узнать что-нибудь о своей болезни, полное отсутствие стремления к обучению.
Политика школы — говорить и обсуждать все открыто, не утаивая ничего. Иногда действительно нет прямого ответа на по­ставленный вопрос, что и дает основание иным больным или их родителям с горечью бросать фразу: “А что эти врачи знают…” Но диабетическая команда центра всегда готова поделиться информацией, которой владеет. Родители, детям которых поставлен диагноз — сахарный диабет, должны знать об этой болезни все, чтобы правильно решать проблемы, связанные с учебой, занятиями спортом, планированием в будущем семьи.

Не просто хлеб насущный
Пища для диабетиков — не просто хлеб насущный, а один из факторов лечения. На первый взгляд, картина в этом плане неплохая. И, конечно, не сравнима с ситуа­цией 10 — 15-летней давности, когда выбора вкусной и привлекательной еды для диабетиков практически не было. А жителям сельской местности, страдающим этим недугом, приходилось довольствоваться в основном гречкой и овсянкой. Сегодня, как шутят врачи-эндокринологи, у нас нет только специального мороженого для диабетиков.
Главный технолог РУП “Гомельхлебпром” Елена Ткачева рассказала, что в объединении постоянно думают над расширением ассортимента диабетической продукции — хлебов, хлебцов, саек, сушек, калачей, печенья. Освоены производство даже диабетических тортов и пирожных. Одни названия чего стоят: “Кофе со сливками”, “Клубника со сливками”… Есть джемы для диабетиков. Вот только рекламы бы им побольше! Да больше фантазии и изобретательности в размещении такой продукции в торговых залах.

Расплачиваемся за стрессы и лень
Молодеют не только инфаркт, инсульт, но и диабет, еще недавно считавшийся возрастным. Сахарным диабетом второго типа чаще стали заболевать подростки. Не нужно быть особенно проницательным, чтобы предсказать, что систему здравоохранения ожидают в будущем большие траты. В Беларуси нейтрализация проявлений болезни осуществляется за государственный счет. Как проинформировали в Министерстве здравоохранения республики, ежегодно на борьбу с этим недугом уходит около 10% средств, выделяемых отрасли из бюджета. А сколько косвенных затрат? Только операция по трансплантации почки, например, и последующее поддержание диабетиков с пересаженными органами может затребовать средств больше, чем отпускается из бюджета.
Если больные диабетом первого типа, вызываемого нехваткой инсулина, учитываются статистикой практически полностью, то со вторым типом гораздо сложнее. Развиваясь постепенно и без ярко выраженных симптомов, он обнаруживается только через несколько лет. Медики в других странах полагают, что вне их внимания остается примерно треть диабетиков второго типа. В нашей стране, возможно, их число гораздо больше: ведь мы в своем большинстве не так внимательны к своему организму.
Одним словом, диабет второго типа — расплата за стрессы, сытость, лень. Среди людей с избыточным весом, по информации эндокринологов, этим недугом страдает около 14%, а среди имеющих нормальный вес — только около 4%. Цифры, как говорится, не нуждаются в комментарии. Сделаем из них выводы — горечи из-за “сладкой болезни” станет меньше.
Евгения МИРОНОВСКАЯ