Новое сердце

Первая операция по пересадке сердца была выполнена в 1967 году, и сделал ее известный кардиохирург Кристиан Бернард. В Беларуси первая такая операция запланирована на начало 2009 года. О том, как идет к ней подготовка, корреспонденту БЕЛТА рассказал директор Республиканского научно-практического центра “Кардиология” Александр МРОЧЕК. Именно в этом центре и будет проведена первая трансплантация сердца в Беларуси.

 — Александр Геннадьевич, сроки проведения первой пересадки сердца уже примерно определены. Расскажите, кто будет делать первую операцию, сформированы ли бригады врачей?
— Первая операция планируется на начало следующего года. Уже сформировано три бригады врачей, которые будут посменно оперировать больного. Помимо этого определены специалисты, ответственные за ведение пациента в послеоперационный период, его реабилитацию, иммунносупрессивную терапию, а также за снабжение необходимыми лекарственными препаратами. Со временем количество бригад увеличится. Организацией всего этого в центре занимается ведущий кардио-хирург Беларуси профессор Юрий Островский.
На данном этапе также готовы операционные и палаты, в которых будут проходить курс реабилитации и терапии прооперированные больные. Дозакупается необходимое оборудование и медикаменты.
Хочу отметить, что профессионализм наших врачей позволяет уже сейчас провести операцию по пересадке сердца. Они неоднократно наблюдали и участвовали в подобного рода операциях. А многие из проводимых в РНПЦ оперативных вмешательств по технологии намного сложнее, чем трансплантация. К примеру, ежедневно в центре проводится до 5 операций на остановленном сердце.
Мы договорились о сотрудничестве с нашими литовскими коллегами из Сантаришских клиник при больнице Вильнюсского университета. Белорусские врачи смогут поприсутствовать на подобной операции, а литовские специалисты при необходимости в течение трех часов приедут в Минск для помощи в проведении операции по пересадке сердца.
Практиковаться белорусские кардиохирурги будут также в клиниках Чехии, Германии и Финляндии.
— Если сама операция технологически может быть выполнена в центре, то опыта в реабилитации таких больных нам явно не хватает...
— К сожалению, да. Никто не может заранее сказать, будет или нет реакция отторжения. И хоть донорский орган тщательно подбирается в соответствии с группой и резус-фактором крови, все-таки в организм человека пересаживается чужеродное тело. Поэтому очень важно после операции правильно вести так называемую иммуносупрессивную терапию. Кроме того, в течение 10 лет эти пациенты получают определенные медикаменты для подавления реакции отторжения.
С целью психологической помощи пациентам с пересаженным сердцем мы взяли в штат психолога, который также будет помогать восстановлению здоровья таких больных.
— У любого донорского органа есть свой срок хранения, а какой он для сердца?
— Сердце имеет ограниченный ресурс хранения — примерно 4 часа. Именно за это время донорский орган должен быть изъят, транспортирован и пересажен. К слову, в мире проводится пересадка целого комплекса сердце — легкие. Так вот такой комплекс вообще нельзя хранить.
Конечно, небольшой срок хранения обуславливает определенные трудности с доставкой донорского органа. Я обратился к начальнику главного управления внутренних дел Мингор-исполкома Анатолию Кулешову с просьбой о сопровождении машины скорой помощи, чтобы она в самые короткие сроки смогла доставить донорский орган в клинику. Пока мы рассчитываем на доноров, которые могут появиться в Минске. Если выйдем за пределы столицы, будем обращаться за помощью в МЧС.
— Сформирован ли так называемый лист ожидания?
— Он уже начал формироваться, пока в него вошли восемь человек с разными параметрами. Все они в определенное время будут находиться в центре “Кардиология”, чтобы при появлении потенциального донора и был пересажен орган.
В целом невозможно однозначно сказать, скольким людям требуется пересадка сердца. Есть категория пациентов, которые уже ждут трансплантацию, есть и такие больные, которые могут стать потенциальными реципиентами при резком развитии определенных заболеваний. Но одну цифру я все-таки назову. При дилитационной миокардиопатии наилучшие результаты лечения могут быть получены именно при пересадке сердца. В Беларуси таких больных до 150 человек — все они потенциальные реципиенты.
Если учесть, что Литва с двухмиллионным населением делает порядка 20 — 30 пересадок сердца в год, то нам необходимо делать их значительно больше. Удастся ли организовать такого рода поток, посмотрим.
При этом основная проблема трансплантологии, с которой сталкиваются все страны, — дефицит доноров. Поэтому и существует определенная дифференцированная система отбора реципиентов. При этом учитываются все факторы: само заболевание, сопутствующие болезни и т. д.
Я считаю, что на сегодняшний день в Беларуси необходимо проработать все аспекты увеличения числа доноров. Это вовсе не значит, что мы должны стимулировать количество мозговых смертей. Речь идет о том, что надо стимулировать общественное мнение, повышать нравственный уровень общества, говорить о том, что трансплантация — это спасение чужой жизни, акт милосердия и сострадания.
— Другими словами, популяризировать донорство?
— Совершенно верно. Это может быть государственная программа развития гуманистических принципов донорства, важным разделом которой будет повышение морально-нравственного уровня общества, чтобы мы могли, к примеру, завещать свои органы при необходимости другим людям. Это поможет обеспечить потребности реципиентов в донорстве, людей, которые попали в сложную ситуацию. Подобная практика существует в некоторых странах. Причем положительный общественный резонанс должен быть не только среди населения, но и среди медицинских работников. Сегодня же не все учреждения здравоохранения сообщают о наличии потенциального донора, ведь это очень большая ответственность.
Наше законодательство предусматривает презумпцию согласия. Это значит, что если от донора или его родственников не поступило письменного или устного заявления о несогласии, то донор считается согласным на изъятие его органа после смерти.
— Как вы считаете, за трансплантацией будущее медицины?
— Человечество прошло определенный период, накоплен достаточный опыт. И это направление медицины должно развиваться, ведь на его счету спасение многих человеческих жизней.
Ольга ШВАЙКО, БЕЛТА