Хотите сердцу помочь? Измените свое настроение!
- 1686
- 11:16
- 24.01.2008
Поделиться
Наш сегодняшний гость — главный врач областного клинического кардиологического диспансера Анна Люциановна ЛОПАТИНА. По просьбе читателей, с интересом прочитавших ее советы и рекомендации в выпуске “Будьте здоровы!” (“ГП”, 28 ноября 2006 г.), продолжаем разговор о факторах риска заболеваний сердечно-сосудистой системы.
— Анна Люциановна, бытует мнение, что умеренное употребление алкоголя способствует профилактике ишемической болезни сердца. Наших читателей интересует ваша точка зрения по этому поводу.
— Зависимость между употреблением спиртного и смертностью от ишемической болезни сердца имеет U-образный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у потребляющих его умеренно (до 30 граммов в день в пересчете на “чистый” этанол). Но ведь у алкоголя есть и другие эффекты — повышение артериального давления, вероятность развития инсульта и наступления внезапной смерти, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус. И это не позволяет рекомендовать его в качестве профилактики ишемической болезни сердца. Кроме того, следует учитывать и высокую калорийность алкоголя. Особенно это нужно иметь в виду обладающим избыточной массой тела. При “сгорании” 1 грамма этанола образуется 7 килокалорий, то есть почти вдвое больше, чем при “сгорании” белков и углеводов.
— В письмах женщин-читательниц “Гомельскай праўды” часто встречается такой вопрос. Многие тяжело переносят наступление менопаузы и принимают гормоны. Есть ли здесь какой-то риск для сердечно-сосудистой системы? Эта тема интересует и тех, кто использует контрацептивы.
— Хочу заметить, что внимание специалистов, занимающихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, все больше привлекает заместительная гормональная терапия у женщин после наступления менопаузы. Этому способствуют как экспериментальные исследования кардиопротективных эффектов эстрогенов, так и клинико-эпидемиологические данные (развитие ишемической болезни сердца у представительниц слабого пола в гораздо зрелом возрасте, чем у мужчин; быстрый рост частоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после наступления менопаузы). Однако также имеются данные, что применение гормональных контрацептивов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, особенно у курящих женщин старше 35 лет. Поэтому те, у кого имеются такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия, сахарный диабет, должны вместе с врачом тщательно оценить возможный риск использования контрацептивов.
— Известно, что у людей с более высоким социально-экономическим положением и уровнем образования риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем у тех, кто им в этом уступает. Как вы можете это объяснить?
— Доказано, что прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний способствуют такие факторы, как депрессия, тревога, отсутствие социальной поддержки, невозможность обеспечить выполнение работы при высоких требованиях. Исследования многих медиков показали, что определенные физические характеристики повышают риск сердечных заболеваний. В частности, это принадлежность к психологическому типу человека “А”, то есть к группе людей, отличающихся повышенной агрессивностью, раздражительностью, вспыльчивостью, нетерпеливостью. Представители упомянутого типа излишне честолюбивы, они соперничают с коллегами и вообще постоянно с кем-то соревнуются. Мы встречаем их, ожесточенно защищающих свои права, скандалящих в уличных пробках и очередях. Такое расталкивание локтями и высокомерие — следствие их неосознанно враждебного отношения к окружающему миру. Эти люди, как правило, склонны перегружать себя работой. Но даже если они знают за собой такой грех, и врачи советуют им расслабиться, более философски смотреть на жизнь, убедительные доводы до них обычно не доходят. Такие пациенты, как правило, считают, что главный виновник их плохого самочувствия — не психологический дискомфорт и, соответственно, они скорее склонны понять необходимость хирургического вмешательства или принятия каких-либо лекарств, чем изменить свой настрой.
— Для профилактики сердечных заболеваний широко применяют аспирин. Может ли он предотвратить гипертонию, атеро-склероз?
— Действительно, аспирин в настоящее время употребляют не только для сбивания высокой температуры. Благодаря способности этого препарата “разжижать кровь”, то есть препятствовать склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, кардиологи часто назначают его своим пациентам. Предотвратить такие заболевания, как гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аспирин не может, но позволяет значительно снизить риск самых грозных их осложнений — инфаркта и инсульта. Дозы для “сердечных целей” в несколько раз ниже, чем для “простудных” — примерно четверть таблетки. Но поскольку профилактика должна быть постоянной, лучше употреблять специальный кардиологический аспирин в оболочке, который не повреждает желудок — проходит через него “транзитом” и начинает растворяться только в кишечнике. Большинство врачей считают, что аспириновая профилактика не помешает многим людям старше 45 лет — именно с этого периода резко ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы. Правда, при обострении язвенной болезни или угрозе геморрагического инсульта (определяет врач) прием любого аспирина, даже в щадящей капсуле, пойдет только во вред. Заменить аспирин лимонами, грейпфрутами и киви не получится: ацетилсалициловая кислота в природе не встречается. Витамин С тоже не подойдет: это другое химическое вещество, которое иначе действует на организм.
Лишний вес и гипертония: где связь?
— Не совсем понятно, как между собой связаны гипертония и рекомендации врачей сбросить лишний вес и ограничить потребление соли. Гипертония бывает ведь и у худых, а толстые ее часто не имеют.
М. Ковалева, г. Гомель.
— В целом механизм понятен. Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов. В полном человеке ее больше, чем в худом (по объему), а “мотор” — такой же. Сердцу полного человека приходится работать с перегрузкой, чтобы прогнать большое количество крови через более длинные сосудистые пути. Следовательно, увеличивается давление при сердечном выбросе. Кроме того, сосуды полного человека часто сжаты жировыми отложениями снаружи, а не только холестериновыми бляшками изнутри.
Какую силу надо иметь сердцу (не зря же оно и изнашивается), чтобы протолкнуть кровь сквозь узкое русло! А солью мы еще усугубляем дело, так как ее избыток повышает тонус сосудистой стенки, способствует сужению мелких артерий (равно как и алкоголь, и курение).
— Анна Люциановна, бытует мнение, что умеренное употребление алкоголя способствует профилактике ишемической болезни сердца. Наших читателей интересует ваша точка зрения по этому поводу.
— Зависимость между употреблением спиртного и смертностью от ишемической болезни сердца имеет U-образный характер: у непьющих и особенно у много пьющих риск выше, чем у потребляющих его умеренно (до 30 граммов в день в пересчете на “чистый” этанол). Но ведь у алкоголя есть и другие эффекты — повышение артериального давления, вероятность развития инсульта и наступления внезапной смерти, цирроз печени, влияние на психосоциальный статус. И это не позволяет рекомендовать его в качестве профилактики ишемической болезни сердца. Кроме того, следует учитывать и высокую калорийность алкоголя. Особенно это нужно иметь в виду обладающим избыточной массой тела. При “сгорании” 1 грамма этанола образуется 7 килокалорий, то есть почти вдвое больше, чем при “сгорании” белков и углеводов.
— В письмах женщин-читательниц “Гомельскай праўды” часто встречается такой вопрос. Многие тяжело переносят наступление менопаузы и принимают гормоны. Есть ли здесь какой-то риск для сердечно-сосудистой системы? Эта тема интересует и тех, кто использует контрацептивы.
— Хочу заметить, что внимание специалистов, занимающихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний, все больше привлекает заместительная гормональная терапия у женщин после наступления менопаузы. Этому способствуют как экспериментальные исследования кардиопротективных эффектов эстрогенов, так и клинико-эпидемиологические данные (развитие ишемической болезни сердца у представительниц слабого пола в гораздо зрелом возрасте, чем у мужчин; быстрый рост частоты сердечно-сосудистых заболеваний у женщин после наступления менопаузы). Однако также имеются данные, что применение гормональных контрацептивов увеличивает риск развития ишемической болезни сердца, особенно у курящих женщин старше 35 лет. Поэтому те, у кого имеются такие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, как нарушение липидного обмена, артериальная гипертензия, сахарный диабет, должны вместе с врачом тщательно оценить возможный риск использования контрацептивов.
— Известно, что у людей с более высоким социально-экономическим положением и уровнем образования риск развития сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем у тех, кто им в этом уступает. Как вы можете это объяснить?
— Доказано, что прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний способствуют такие факторы, как депрессия, тревога, отсутствие социальной поддержки, невозможность обеспечить выполнение работы при высоких требованиях. Исследования многих медиков показали, что определенные физические характеристики повышают риск сердечных заболеваний. В частности, это принадлежность к психологическому типу человека “А”, то есть к группе людей, отличающихся повышенной агрессивностью, раздражительностью, вспыльчивостью, нетерпеливостью. Представители упомянутого типа излишне честолюбивы, они соперничают с коллегами и вообще постоянно с кем-то соревнуются. Мы встречаем их, ожесточенно защищающих свои права, скандалящих в уличных пробках и очередях. Такое расталкивание локтями и высокомерие — следствие их неосознанно враждебного отношения к окружающему миру. Эти люди, как правило, склонны перегружать себя работой. Но даже если они знают за собой такой грех, и врачи советуют им расслабиться, более философски смотреть на жизнь, убедительные доводы до них обычно не доходят. Такие пациенты, как правило, считают, что главный виновник их плохого самочувствия — не психологический дискомфорт и, соответственно, они скорее склонны понять необходимость хирургического вмешательства или принятия каких-либо лекарств, чем изменить свой настрой.
— Для профилактики сердечных заболеваний широко применяют аспирин. Может ли он предотвратить гипертонию, атеро-склероз?
— Действительно, аспирин в настоящее время употребляют не только для сбивания высокой температуры. Благодаря способности этого препарата “разжижать кровь”, то есть препятствовать склеиванию тромбоцитов и образованию тромбов, кардиологи часто назначают его своим пациентам. Предотвратить такие заболевания, как гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, аспирин не может, но позволяет значительно снизить риск самых грозных их осложнений — инфаркта и инсульта. Дозы для “сердечных целей” в несколько раз ниже, чем для “простудных” — примерно четверть таблетки. Но поскольку профилактика должна быть постоянной, лучше употреблять специальный кардиологический аспирин в оболочке, который не повреждает желудок — проходит через него “транзитом” и начинает растворяться только в кишечнике. Большинство врачей считают, что аспириновая профилактика не помешает многим людям старше 45 лет — именно с этого периода резко ухудшается состояние сердечно-сосудистой системы. Правда, при обострении язвенной болезни или угрозе геморрагического инсульта (определяет врач) прием любого аспирина, даже в щадящей капсуле, пойдет только во вред. Заменить аспирин лимонами, грейпфрутами и киви не получится: ацетилсалициловая кислота в природе не встречается. Витамин С тоже не подойдет: это другое химическое вещество, которое иначе действует на организм.
Лишний вес и гипертония: где связь?
— Не совсем понятно, как между собой связаны гипертония и рекомендации врачей сбросить лишний вес и ограничить потребление соли. Гипертония бывает ведь и у худых, а толстые ее часто не имеют.
М. Ковалева, г. Гомель.
— В целом механизм понятен. Артериальное давление — это давление крови на стенки сосудов. В полном человеке ее больше, чем в худом (по объему), а “мотор” — такой же. Сердцу полного человека приходится работать с перегрузкой, чтобы прогнать большое количество крови через более длинные сосудистые пути. Следовательно, увеличивается давление при сердечном выбросе. Кроме того, сосуды полного человека часто сжаты жировыми отложениями снаружи, а не только холестериновыми бляшками изнутри.
Какую силу надо иметь сердцу (не зря же оно и изнашивается), чтобы протолкнуть кровь сквозь узкое русло! А солью мы еще усугубляем дело, так как ее избыток повышает тонус сосудистой стенки, способствует сужению мелких артерий (равно как и алкоголь, и курение).
Реклама
