Наше сердце — не пламенный мотор

Сегодня гость рубрики “Будьте здоровы!” — главный врач областного клинического кардиологического диспансера, главный внештатный специалист областного управления здравоохранения по кардиологии Анна Люциановна ЛОПАТИНА.
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) называли эпидемией ХХ века. Расставшись с прошлым столетием, человечество прихватило их с собой в новое. В течение последних лет они стали основной причиной смерти населения в индустриально развитых странах. В Беларуси ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает около 80 тысяч человек (примерно 55 процентов общей смертности).
Печальный факт: показатели смертности от ССЗ в Беларуси и соседней России в 2 — 4 раза выше, чем в западно-европейских странах, США, Канаде, Австралии. И если в последних наблюдается тенденция к снижению заболеваемости, у нас она продолжает расти. Как остановить этот рост?

— Анна Люциановна, можно ли четко сказать: почему возникают сердечно-сосудистые заболевания?
— Причины их возникновения пока полностью неясны, однако благодаря всевозможным исследованиям выявлены факторы риска. Это поддающиеся изменению биологические характеристики (повышенные уровни в крови отдельных липидов, глюкозы, артериального давления), неблагоприятное состояние окружающей среды, особенности образа жизни (курение, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем). Среди многочисленных факторов риска основными считаются три — артериальная гипертония, дислипедимия (нарушения липидного обмена) и курение. Многие факторы взаимосвязаны и при одновременном действии усиливают влияние друг на друга, тем самым резко повышая риск.
— Что должен знать и делать человек, страдающий повышенным артериальным давлением?
— Если АД более 140/90 (а у больных с сахарным диабетом превышает 120/80), риск заработать ишемическую болезнь сердца, инсульт или сердечную недостаточность особенно высок. Роль указанного фактора еще более возрастает, если учесть, что около 40 процентов взрослого населения страдает артериальной гипертонией и при этом многие не знают о своем заболевании. Те же, кто знает, лечатся нерегулярно и плохо контролируют АД. В то же время его контроль можно осуществлять не обязательно медикаментами. Добейтесь снижения массы тела, умерьте употребление алкоголя, кофеина, соли до 5 г/сутки, увеличьте потребление калия, используйте методы релаксации — и результат не заставит себя ждать. При небольшом повышении АД таких шагов бывает достаточно для его нормализации.
— А как правильно бороться с холестерином?
— Согласно международным рекомендациям показатели холестерина (тип жира, вырабатываемый только животными) меньше 5,0 моль/л считаются желательными или нормальными; 5,0 — 6,5 моль/л — легкой гиперхолестеринемией; 6,5 — 7,8 моль/л — умеренной гиперхолестеринемией; показатели 7,8 моль/л
и выше — выраженной гиперхолестеринемией. Если кто-то уже страдает ишемической болезнью сердца, то это значительно увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений, и в таком случае коррекцию дислипедимии следует проводить более строго даже при небольших нарушениях в спектре липидов крови.
Чем более выражена дислипедимия, тем строже должна быть диета. Это значит, необходимо уменьшить содержание в своем рационе продуктов животного происхождения (жирные сорта мяса, сало, сливочное масло, сметана, яйца, сыр, колбаса, сосиски), заменить животные жиры растительными, увеличить потребление продуктов растительного происхождения (овощи, фрукты, орехи, бобовые) и рыбные блюда. Имеющим избыточную массу тела необходимо ограничить калорийность пищи.
— Всем известно, что никотин — враг номер один. Но бросить курить для многих непосильная задача. Как им можно помочь?
— О вредном влиянии никотина на организм, думается, знают все. Однако прислушиваются к рекомендациям врача, увы, только тогда, когда появляются симптомы ишемической болезни сердца или развивается инфаркт миокарда, когда возникает необходимость проведения баллонной дилатации или аортокоронарного шунтирования. В наиболее трудный период борьбы с курением (первые недели месяца) можно использовать никотинозаместительную терапию (жевательную резинку и пластыри с никотином). Эффективна также рефлексотерапия.
— Очень часто болезнь не ходит одна. Насколько сахарный диабет повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?
— Оба типа сахарного диабета повышают риск развития ишемической болезни сердца и других его заболеваний. Причем у женщин в большей степени, чем у мужчин. У страдающих сахарным диабетом чаще распространены и уже упоминавшиеся факторы. Нужно знать, что повышение риска связано как с самим сахарным диабетом (в 2 — 4 раза), так и с большей распространенностью дислипедимии, артериальной гипертонии, избыточной массы тела у таких больных. Излишек килограммов, особенно ожирение, повышает риск развития ишемической болезни сердца и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Более всего опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе.
Евгения Мироновская