Артритом болеют не только пожилые

Здравствуйте, дорогие читатели выпуска “Будьте здоровы!” Сегодня мы поговорим об артрите. Насколько это актуально? А настолько, что Всемирная организация здравоохранения объявила период с 2000 по 2010 годы “Десятилетием борьбы с заболеваниями костей и суставов”. Итак, что является причиной возникновения артрита, как предупредить и лечить его? Об этом расскажет гость нашего выпуска — заведующий ревматологическим отделением областной клинической больницы, главный внештатный ревматолог области Валерий Михайлович ЩЕРБАХИН. Надеемся, окажется полезной и другая наша информация, помещенная в выпуске.
И Христофор Колумб страдал
Артрит мучит людей веками. По египетским мумиям можно судить, что болезнь существовала еще тысячелетия назад. От нее страдал, по всей видимости, и мореплаватель Христофор Колумб. Сегодня артритом поражены очень многие: только в США с таким диагнозом проживают 42 миллиона человек. Причем каждый шестой из них вследствие этой болезни стал инвалидом.
Сложилось заблуждение, что артритом болеют только пожилые люди. Конечно, в престарелом возрасте он принимает более тяжелые формы. Но, к примеру, ревматоидный артрит чаще всего поражает 25 — 50-летних. В США почти трое из пяти страдающих им еще не достигли 65 лет. Подобная картина в Канаде и Великобритании. Хотя в Азии и Африке артрит распространен не так широко, как в Европе, число пораженных им растет и на этих континентах.
По данным Института ревматологии РАМН, в России частота ревматоидного артрита — 0,42 процента, остеоартрита — 6,45 процента. В нашей области в 2003 году с численностью взрослого населения 1418100 человек болезнями костно-мышечной системы (БКМС) болело 127825, ревматоидным артритом — 3348 (2,6 процента), остеоартритом — 20485 (16 процентов).

Болит сустав —
значит воспален
Слово “артрит” произошло от греческого слова и означает “воспаление сустава”. Такое воспаление является непременным атрибутом более 100 различных заболеваний. Среди них — остеоартрит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, подагра, ревматизм, болезнь Лайма, фибромиалгия, болезнь Рейтера и анкилозирующий спондилоартрит. Самые распространенные из них — остеоартрит и ревматоидный артрит.
Сустав — это место соединения костей. Соединение окружено упругой капсулой, которая защищает его и придает прочность. Суставная капсула выстлана синовиальной мембраной, вырабатывающей смазочную жидкость. Концы костей, соединяющиеся внутри суставной капсулы, покрыты гладким и эластичным хрящом. Благодаря этому кости двигаются практически без трения. Также хрящ выполняет роль амортизатора, смягчая удары и распределяя давление по костям. Например, когда мы ходим, бегаем или прыгаем, давление на тазобедренные и коленные суставы может в четыре — восемь раз превышать вес нашего тела! Хотя большая часть удара поглощается окружающими сустав мышцами и сухожилиями, хрящ, который сжимается подобно губке, также помогает костям выносить нагрузку.

Ревматоидный артрит
Он начинается с яростных атак иммунной системы на суставы тела. По неизвестным причинам большое количество крови, в том числе
Т-лимфоциты, играющие ключевую роль в работе иммунной системы, устремляются в суставные полости. Это вызывает ряд химических реакций, приводящих к воспалению сустава. Затем может начаться безудержное деление синовиальных клеток, приводящее к образованию паннуса — сгустка ткани. Паннус в свою очередь выделяет вредные ферменты, которые разрушают хрящ, из-за чего поверхности костей слипаются, ограничивая их подвижность и причиняя мучительную боль. Разрушительный процесс также ослабляет связки, сухожилия и мышцы, что приводит к расшатыванию сустава, его частичному вывиху и нередко к деформации.
Обычно ревматоидный артрит поражает суставы симметрично, затрагивая запястья, колени и стопы как справа, так и слева. Более чем у 50 процентов больных под кожей образуются шишки или узелки. У некоторых наблюдается анемия, а также боль и сухость во рту и в глазах. Кроме того, больные испытывают усталость и обнаруживают симптомы, подобные симптомам гриппа, в том числе высокую температуру и ломоту в мышцах.
Проявления, характер течения и продолжительность болезни сильно разнятся от случая к случаю. У одного человека боль и скованность в суставах нарастают постепенно — неделями и даже годами. У другого болезнь начинается довольно неожиданно. У одних больных ревматоидный артрит длится несколько месяцев и проходит, не оставив ощутимого вреда. У других периоды обострения и ослабления болезни могут чередоваться, и состояние здоровья то ухудшается, то улучшается. Есть и такие больные, которых недуг мучит безжалостно на протяжении многих лет. Заболевание особенно распространено среди женщин средних лет, но поразить может человека любого пола и любого возраста, в том числе и детей. У тех, чьи родственники уже страдают ревматоидным артритом, вероятность заболеть выше. Серьезные факторы риска — курение, избыточный вес и сделанное в прошлом переливание крови.

Остеоартрит
В противоположность ревматоидному артриту остеоартрит обычно поражает один или несколько суставов и редко распространяется на другие части тела. Болезнь медленно разъедает хрящ, и кости начинают тереться друг о друга. На них образуются наросты, называемые остеофитами. Кости разрастаются и деформируются, при этом могут развиться кисты. Появляются следующие симптомы: костяшки пальцев становятся узловатыми, пораженные суставы скрипят и скрежещут, мышцы сводит судорогами. Все это сопровождается болью и потерей подвижности. По мнению одних исследователей, вначале происходит повреждение кости, например в ней возникают микротрещины, только потом образуются костные наросты и разрушается хрящ. Другие полагают, что остеоартрит начинается в самом хряще. По мере того как он протирается и изнашивается, нагрузка на кость возрастает. А когда организм пытается восстановить разрушенный хрящ, происходят патологические изменения.
Хотя старость сама по себе не является причиной этой болезни, все-таки в престарелом возрасте утрата хрящевой ткани в суставах происходит чаще. Также чаще болеют те, у кого кости в суставе соприкасаются неправильным образом, те, у кого слабые мышцы ног или ноги разной длины, искривлен позвоночник. Остеоартрит иногда провоцируется травмой сустава в результате несчастного случая либо повторяющихся изо дня в день однообразных движений, например, на работе. Если разрушение сустава уже началось, болезнь может усугубиться из-за избыточного веса человека. На его развитии способны сильно сказаться внешние факторы, однако наследственность тоже вносит существенный вклад. Особенно подвержены остеоартриту женщины среднего и пожилого возраста, родственники которых страдали этим заболеванием. В отличие от остеопороза, которому предшествует уменьшение плотности костей, перед остеоартритом происходит увеличение их плотности. Некоторые иследователи считают, что возникновению остеоартрита способствуют также разрушительное действие свободных радикалов кислорода и нехватка витаминов С и Д.

Лекарство, движение плюс диета
Лечение артрита обычно комплексное: оно включает в себя лекарственную терапию, физиотерапию и соблюдение диеты. Физическая активность сдерживает снижение плотности костей. Значительно уменьшиться боль в суставах может благодаря похудению.
Некоторые специалисты советуют включать в свой рацион продукты, богатые кальцием, например зеленые листовые овощи, а также свежие фрукты и мясо холодолюбивых рыб, богатое жирными кислотами омега-3, и уменьшить потребление пищи, прошедшей технологическую обработку или содержащей насыщенные жиры. Такая диета сдерживает воспалительный процесс. Некоторым больным помогает диета, исключающая мясо-молочные продукты, пшеницу и овощи из семейства пасленовых (помидоры, картофель, перец, баклажаны).
Хотя лекарств от артрита не найдено, многие препараты могут снимать боль и воспаление. В распоряжении медиков множество средств, а именно: анальгетики или болеутоляющие, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, модифицирующие болезнь антиревматические лекарства, иммунодепрессанты, модификаторы биологического отклика и полученные путем генной инженерии препараты, подавляющие иммунную реакцию. Выбрать метод лечения, взвешивая все “за” и “против”, — нелегкая задача как для больного, так и для врача.