Гомельские медики о том, зачем раз в год посещать врача-офтальмолога и можно ли уберечь себя от глаукомы

Проблема не теряет актуальности

Как рассказала врач-офтальмолог офтальмологического консультативно-диагностического поликлинического отделения областной специализированной клинической больницы Евгения Литвина, глау­кома – группа хронических заболеваний, которая характеризуется снижением зрительной функции за счет повышения внутриглазного давления выше индивидуально переносимого, а также повреждением волокон зрительного нерва и сужением полей зрения. Другими словами, это патология, приводящая к атрофии зрительного нерва, которая в свою очередь ведет к необратимой слепоте.

К сожалению, сегодня проблема не теряет своей актуальности. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире 105 миллионов человек больны глаукомой. При этом около девяти миллионов пациентов слепы на оба глаза. По прогнозам ученых, к 2040 году число больных глаукомой вырастет до 111 миллионов. Однако только половина знает о диагнозе и получает адекватное лечение. Коварство глаукомы заключается в том, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно. Именно поэтому всем рекомендуется посещать офтальмолога раз в год, а при появлении жалоб и вовсе стоит как можно быстрее показаться врачу.

С 2008-го для привлечения внимания людей к важности проведения диагностики и раннего выявления заболевания 6 марта отмечается Всемирный день борьбы с глаукомой. Сейчас в нашей стране проходит Всемирная неделя борьбы с глаукомой – уникальная инициатива Всемирной ассоциации обществ по борьбе с глаукомой и Всемирной ассоциации пациентов, страдающих глаукомой. Она позволяет обратить внимание на важную проблему. Ведь в мире самый большой процент инвалидности по зрению составляют именно пациенты с глаукомой. При этом распространенность заболевания увеличивается с возрастом: если в 40–45 лет первичной глаукомой страдает 0,1% населения, то в 50–60 лет – уже 2%, а к 75 годам – 10–14%. Некоторые исследователи отмечают вероятность возникновения первичной глаукомы у мужчин в три раза выше, чем у женщин.

Не отрицай

Как и во всем мире, на Гомельщине отмечается неуклонный рост заболеваемости глаукомой. Если в 2010-м под динамическим наблюдением в глаукомном кабинете офтальмологического консультативно-диагностического поликлинического отделения ГОСКБ находилось 3277 человек, то на 1 января 2025 года зарегистрировано 11 640. Из приведенных цифр видим, что количество больных за 15 лет увеличилось втрое.

– В Гомеле пациентов с глаукомой больше, чем в сельской местности. Почему? Потому что горожанам более доступна медицинская помощь. К сожалению, сельские жители часто терпят до последнего, не всегда вовремя идут к врачам. Когда анализируем запущенные формы глаукомы, случаи инвалидности вследствие заболевания, среди важных факторов отмечаем позднюю обращаемость. Второй момент – низкая приверженность в лечении, – заявила заведующий офтальмологическим консультативно-диагностическим поликлиническим отделением областной специализированной клинической больницы, кандидат медицинских наук, доцент Алла Куриленко.

К сожалению, многие пациенты на начальных стадиях отрицают диагноз. Они не принимают его, потому что симптомов и жалоб нет. Им проще думать, что доктор ошибся. Такие пациенты начинают ходить по врачам, чтобы получить второе и даже третье мнение, но теряют драгоценное время. Нужно понимать: если появились какие-то неприятные симптомы, это уже развитая стадия глаукомы.

Медики «нарисовали» портрет среднестатистического пациента с глаукомой: мужчина в возрасте 50–60 лет, живущий в городе, образование особой роли не играет, хотя у работников умственного труда заболевание выявляется чаще. В этом перечне нельзя не упомянуть и такие факторы риска: неблагополучную наследственность по глаукоме, сосудистую патологию, артериальную гипертензию и гипотензию, сахарный диабет, гипотиреоз, шейный остеохондроз, атеросклероз, мигрень.

Что делать и куда бежать

На Гомельщине разработана трехзвеньевая система диспансеризации: офтальмологи в территориальных поликлиниках, глаукомный кабинет в центральной городской клинической поликлинике, специализированный глаукомный кабинет офтальмологического консультативно-диагностического поликлинического отделения ГОСКБ и кабинет в поликлинике РНПЦ радиационной медицины и экологии человека, стационар.

– Все они должны работать слаженно, обеспечивая преемственность, – подчерк­нула Алла Куриленко. – Основная работа по подозрению и выявлению глаукомы лежит на первичном звене. Оттуда пациенты направляются к нам – в глаукомный кабинет, где проводятся более специфические обследования, назначается лечение. К сожалению, полностью вылечить это заболевание нельзя. Основная задача – остановить прогрессирование болезни и дальнейшее ухудшение зрения. Важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям врача.

Лечение начинают с гипотензивной терапии. Когда нормализуется внутриглазное давление, пациенты приходят на контроль. В условиях дневного стационара гомельчане могут пройти курс нейропротекторной терапии, которая направлена на защиту клеток сетчатки и зрительного нерва от гибели. После по показаниям могут быть назначены таблетированные препараты. В год 120–130 человек проходит лечение в условиях дневного стационара.

На базе поликлинического отделения работает школа пациентов с глаукомой. Врачи подготавливают тематические бук­леты, рассказывают, как протекает заболевание, о факторах риска, как правильно пользоваться каплями. 80–85% пациентов, посетивших семинары, отмечают эффективность обучающих методик.

– Самое главное, что после обучения у них появляется желание лечиться, они перестают отрицать диагноз, – считает заведующий офтальмологическим консультативно-диагностическим поликлиническим отделением. – Наши обучающие семинары ежегодно посещают 120–150 человек. К каждому стараемся найти подход.

При консервативной терапии важно соблюдать режим. Применять капли обязательно нужно в одно и то же время. При глаукоме на волокна зрительного нерва хуже действует не высокое давление, а его колебания.

Некоторые пациенты бросают лечение. Однако по прошествии времени все равно возвращаются к врачам, но уже в запущенном состоянии. Вернуть то, что забрала глаукома, к сожалению, невозможно.

Если несмотря на проведенную медикаментозную терапию глаукоматозный процесс прогрессирует, больному показан следующий метод лечения – лазерная хирургия, отметил заведующий отделением микрохирургии глаза № 2 областной специализированной клинической больницы Василий Галушкин. Она направлена на устранение внутриглазных блоков, возникающих на пути оттока внутриглазной жидкости в глазу. И третий метод в лечении глаукомы – хирургический.

В отделении выполняют 100–150 хирургических вмешательств в год. Что касается лазерного лечения, таких операций проводится 300–400, иногда и 500.

Важно знать

Чтобы лечение глаукомы было более эффективным, нужно быть не только хорошо информированным о своем заболевании, но и строго выполнять режим, рекомендованный лечащим врачом, не пытаться изменять его по своему усмотрению.

В связи с нарушением сосудистой регуляции больные глаукомой плохо переносят смену температуры окружающей среды. Поэтому зимой часто происходят колебания внутриглазного давления в сторону его повышения. Таким пациентам рекомендуется избегать переохлаждения.

Летом на ярком солнце необходимо носить головной убор и пользоваться зелеными очками. Специальные светофильтры обеспечивают зрительный комфорт и хорошую защиту от пагубного для сетчатки ультрафиолетового излучения. Темные солнцезащитные очки ухудшают ориентацию человека, могут способствовать повышению внутриглазного давления.

Положительный эффект оказывают прогулки пешком на свежем воздухе, легкие физические упражнения, дыхательная гимнастика, общее закаливание организма.

В домашних условиях следует по возможности избегать ситуаций, вызывающих прилив крови к голове:

• физического труда, связанного с наклоном головы и туловища (мытья полов, работы по прополке на приусадебном участке, стирки белья, собирания грибов и ягод);
• поднятия тяжестей;
• поз «вниз головой» при занятии гимнастикой или йогой;
• некоторых видов спорта (например тяжелой атлетикой).

Также врачи не рекомендуют посещать сауну, парилку в бане. Не носите свитера с узким горлом, тесные воротнички, галстуки – все, что может затруднить кровообращение в области шеи.

Правильное питание без острого, соленого, копченого, а также дополнительный прием комплекса витаминов и минералов благоприятно сказываются на состоянии зрительного нерва, улучшают в нем процессы метаболизма. Диета предпочтительно должна быть молочно-растительной, богатой витаминами и микроэлементами. Отдавайте предпочтение желтым и зеленым овощам и фруктам: в них содержится большое количество каротиноидов, которые способствуют защите фоторецепторов сетчатки. Ешьте рыбу голубых сор­тов: итальянскими учеными доказано, что именно в сельди, скумбрии, мойве содержится больше всего полиненасыщенных жирных кислот. Алкоголь употреблять в очень умеренных количествах, а вот курение категорически противопоказано.

Лицам старше 40 лет необходимо внимательно относиться к состоянию своих глаз. При появлении чувства зрительного дискомфорта, быстрой утомляемости или неприятных ощущений в глазах следует немедленно обратиться к офтальмологу.