Путь к лечению в обход... направления
- 8512
- 11:15
- 24.01.2008
Поделиться
Заняться этой темой побудили “прямые линии” с представителями лечебных учреждений, которые периодически проходят в нашей редакции. Вот самый типичный вопрос, который прозвучал буквально от каждого второго из позвонивших гостье редакции — заместителю директора по поликлинической работе Республиканского научно-практического центра радиационной медицины и экологии человека Светлане Михайловне Яковец:
— Как попасть на бесплатный прием в вашу консультативную поликлинику?
— Если есть показания, взять направление в своей поликлинике по месту жительства.
— Но мне не дают...
Каждый раз после такого ответа Светлана Михайловна предлагала позвонившему прийти в центр и решить вопрос на месте, заверив, что его примут обязательно.
— С самого первого дня работы нашего учреждения, — рассказывает она, — мы решили не отказывать никому, кто переступил его порог. Ни один врач не уходит домой, даже если закончилась смена, пока не примет всех ожидающих у дверей его кабинета.
Такие же заверения мы услышали и от отвечавших на многочисленные вопросы наших читателей заведующего гематологическим отделением Г. Н. Романова и заведующей отделением микрохирургии глаза Л. В. Дравицы. Но такое гуманное отношение к пациентам, увы, имеет и обратную сторону. Хорошие вести разносятся всегда быстро. Наслушавшись о безотказности сотрудников центра от соседей, знакомых, сюда стремятся попасть все. В итоге образуются немыслимые очереди. Всего шесть человек предусмотрено по нормативам для консультативного приема по средам Людмилой Владимировной Дравица, но, как правило, попасть к ней, специалисту высочайшего класса, желающих гораздо больше, несколько десятков. И ни один ни разу не ушел с отказом. Представьте, какая дополнительная огромная нагрузка падает на врача, руководящего отделением и делающего сложнейшие операции. Логично использовать ее талант в самых сложных случаях, на деле же ей нередко приходится заниматься обыкновенной рутинной работой.
К тому же, наблюдая немаленькие очереди, просто нельзя не задаться вопросом: а насколько оправдан и разумен такой вал? Нет сомнения, лечебный эффект оказался бы гораздо выше, если бы запись на консультативный прием была более упорядочена: ведь меньше очереди — больше внимания каждому обратившемуся.
Надо отдать должное, Республиканским научно-практическим центром радиационной медицины и экологии человека предпринимаются попытки сделать этот процесс более цивилизованным: разработаны фирменные бланки с четким указанием, какие обследования человек должен пройти в поликлинике по месту жительства, прежде чем попасть к ним (какой смысл делать из центра обыкновенную поликлинику?). В идеале все должно выглядеть так: больной прошел все необходимые обследования в территориальной поликлинике, и если есть показания, лечащий врач по телефону в центр уточняет, в какое время лучше направить туда пациента. Одним словом, должна быть система. И об этом С. М. Яковец говорила на совещании представителей лечебных учреждений города. Но ситуация в лучшую сторону меняется очень медленно. Например, в прошлом году стихийно, без направлений сюда обратилось более тысячи человек. В текущем году происходит то же самое.
В этом автор публикации убедилась лично, приехав 19 июля в центр вечером. Возле регистратуры всех приходящих встречает объявление “Для записи на бесплатную консультацию нужно сначала пройти осмотр в своей поликлинике и получить от врача направление”. Многие ли обращают на него внимание?
Интересуюсь у женщины средних лет, сидящей возле кабинета врача-эндокринолога, с направлением она здесь или нет. Узнаю: приехала из Речицы по собственной инициативе. За направлением даже не обращалась. На вопрос: “Почему?” ответила: “А все равно не дадут. Знакомые ходили и получили отказ”.
Чуть позже в кабинете заведующей консультативным отделением
Е. Н. Сницаренко получила информацию, что в этот день без направлений из поликлиник по месту жительства в центр обратились 13 человек. У моей собеседницы, приехавшей из Речицы, как оказывается, проблемы со щитовидкой. В районной поликлинике необходимые ей процедуры не делают, поэтому, обратись она к врачам, направление должна была получить обязательно. Беседуя со мной, Е. Н. Сницаренко призналась, что вначале подумала, что и я, постучавшись в ее дверь, пришла за направлением к какому-то специалисту. В этот день с подобными просьбами к ней обращались как жители Гомеля, так и районов.
Почему же вообще существует проблема с направлениями из поликлиник по месту жительства, как утверждают пациенты?
В центре пришлось выслушать такую гипотезу. Как известно, сейчас финансирование поликлиник осуществляется исходя из количества закрепленного за каждой населения. Будут активно направлять на обследования в другие учреждения, на будущий год могут потерять часть средств, ведь, говоря специальным языком, объемы выполненных работ окажутся меньше. Не эти ли опасения сдерживают руководителей поликлиник?
Обратившись к некоторым из них с просьбой прокомментировать такое предположение, услышала, что все здесь не так однозначно.
— У нас нет никаких ограничений с направлением на обследования в другие центры, диспансеры, — удивилась главный врач Гомельской городской центральной поликлиники Людмила Петровна Рыжова. — Если в этом возникает необходимость, пациент не получает от нас отказа. Но в основе должны быть показания. К сожалению, больные не всегда осознают, что некоторые обследования, которые они бездумно хотят пройти, могут не только не помочь, а наоборот “подкосить” организм. Но знаете как бывает, соседка поделилась, что ей что-то помогло, и “я хочу!”
С открытием центра, заметила Людмила Петровна, многие хотят попасть туда. И это понятно: новое современное оборудование. К тому же и реклама делает свое дело: о лечебном и научном заведении часто рассказывают в средствах массовой информации. Читая о нем в газетах и видя репортажи по телевидению, человек надеется, что вот здесь его обязательно вылечат. Хотя на сегодняшний день и в поликлиниках города создана неплохая диагностическая база. В центре, чтобы сделать УЗИ какого-то органа, приходится ждать очереди гораздо больше времени, чем в поликлинике по месту жительства. Направления оправданны тогда, когда не хватает своих возможностей, нет какого-то оборудования или специалиста. Например, офтальмологами поликлиники Гомеля укомплектованы лишь на 50 процентов от потребности. Лишь немногим лучше ситуация с отоларингологами, хирургами, некоторыми другими узкими специалистами. В таких случаях логично направление на обследование к специалисту диспансера, центра. Хотя нельзя не заметить, что с созданием единой поликлинической системы стало проще маневрировать кадрами. Согласно существующему положению, чтобы закрыть “узкое место” в какой-то одной поликлинике, руководство имеет право переместить на месяц специалиста из другой, даже без его согласия. Конечно, это временная мера. Но с середины августа положение должно улучшиться. В городскую лечебную сеть распределен 41 участковый терапевт. Те, из давно работающих на этих участках, кто захочет переквалифицироваться в неврологи, эндокринологи, офтальмологи, смогут это сделать, пройдя определенный курс обучения.
— Но, — подчеркивает Людмила Петровна, — мы должны подходить более рачительно к расходованию финансовых средств. Вспомните американский фильм “Скорая помощь”: при поступлении больного тут же просчитывается стоимость лечения. У нас этого нет. И очень многое делается впустую, а потом не хватает денег. Иногда тот, кому положено, может не получить чего-то, потому что это получил менее нуждающийся, но более ловкий.
Л. П. Рыжова проиллюстрировала сказанное на конкретном бытовом примере. Обратился к ней недавно на личный прием бывший сосед по лестничной площадке с просьбой: “Везде был. Слышал о центре радиационной медицины, сказали, что там хорошо. Хочу туда”. На ее вопрос: “В какое отделение?” прозвучало: “Хоть куда, мне все равно. Я вообще-то обследован, но направьте меня туда”.
Аналогичные суждения пришлось услышать и от заведующего филиалом № 9 городской центральной поликлиники В. В. Шаронова:
— У нас нет ограничений в направлении на обследование в специализированные учреждения. Но часто бывает, что нет показаний, однако пациент буквально требует: “Направьте меня в центр радиационной медицины”. Но, согласитесь, если будем всех подряд направлять, там, образно говоря, просто-напросто зашьются. Безусловно, в нем можно пройти такие обследования, которые пока невозможны в других учреждениях, например, по иммунологии, гематологии. Но, замечу, неврология у нас не хуже. Однако, когда объясняешь это больным, обижаются.
Нет сомнения, здоровье — одна из величайших жизненных ценностей. Когда его нет, теряют смысл и богатство, и талант. Человеку свойственно верить в чудо. И понятно, что, ощутив неполадки в своем организме, он стучится во все двери. Именно это свойство человеческой натуры ощущает в полной мере на себе Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека.
И все же, какие главные причины, по которым сюда стремятся без направлений люди из всех районов области (оговоримся, речь здесь не идет о платных услугах)? Вот самые основные, которые назвали ожидающие у кабинетов больные. Одним сюда добираться ближе, чем в свою районную больницу. Другие испытывают недоверие к местным врачам. Третьи верят в новое оборудование. Люди не получают где-то чего-то и надеются на чудо.
В перечне причин, конечно, не может не встревожить особенно вторая. И в связи с этим нельзя не вспомнить клятву врача, которую дают новоиспеченные медики, получая дипломы. Ее текст, кстати, удалось увидеть на стенде в Гомельской городской центральной поликлинике. Вот небольшая выдержка из нее: “... обращаться, если того потребуют интересы больного, за советом к своим коллегам и самому никогда не отказывать в совете и помощи”. Увы, в редакционной почте немало сигналов о том, что не всегда пришедшие со своей болью к врачу получают внимание и участие, на которые вправе рассчитывать. Всего два характерных примера.
Гомельчанка Мария (фамилия по ее просьбе не указывается), проходившая лечение у кардиолога филиала №10 городской центральной поликлиники, получила направление в кардиологический диспансер только после того, как обратилась к заведующей. Исследовав пульс и сердце пациентки, та скорректировала лечение и направила больную в областной кардиодиспансер. Только после этого женщина почувствовала существенное улучшение здоровья.
Не один месяц ходила на лечение в поликлинику по улице Ландышева Мария Федоровна Д., но позвоночник и ноги стали беспокоить больше. Когда почувствовала себя еще хуже, дочь вызвала “Скорую”. Но лишь добившись направления из поликлиники, смогла доставить мать в Гомельскую городскую больницу № 3. Там уже не передвигающаяся без помощи других больная услышала удивленное: “Как, вы в таком состоянии, и вас не направляли в больницу?”
К сожалению, подобных примеров не так уж мало. Хотя, будем объективны, винить здесь только врачей несправедливо. Заведующий филиалом № 9 городской центральной поликлиники В. В. Шаронов рассказал, что недавно ему самому пришлось обзвонить в поисках свободного места все неврологические отделения, чтобы госпитализировать больного, которого буквально скрутил радикулит. Согласно стратегии реформирования здравоохранения взят курс на сокращение больничных коек и создание дневных стационаров, на профилактику заболеваний. Поэтому так важно ценить то, что есть, уметь им распорядиться рационально, по-хозяйски, чтобы больные получали максимум того, что сегодня может дать медицина. Чтобы не искали лазеек попасть на обследование и лечение без направления.
Евгения МИРОНОВСКАЯ
— Как попасть на бесплатный прием в вашу консультативную поликлинику?
— Если есть показания, взять направление в своей поликлинике по месту жительства.
— Но мне не дают...
Каждый раз после такого ответа Светлана Михайловна предлагала позвонившему прийти в центр и решить вопрос на месте, заверив, что его примут обязательно.
— С самого первого дня работы нашего учреждения, — рассказывает она, — мы решили не отказывать никому, кто переступил его порог. Ни один врач не уходит домой, даже если закончилась смена, пока не примет всех ожидающих у дверей его кабинета.
Такие же заверения мы услышали и от отвечавших на многочисленные вопросы наших читателей заведующего гематологическим отделением Г. Н. Романова и заведующей отделением микрохирургии глаза Л. В. Дравицы. Но такое гуманное отношение к пациентам, увы, имеет и обратную сторону. Хорошие вести разносятся всегда быстро. Наслушавшись о безотказности сотрудников центра от соседей, знакомых, сюда стремятся попасть все. В итоге образуются немыслимые очереди. Всего шесть человек предусмотрено по нормативам для консультативного приема по средам Людмилой Владимировной Дравица, но, как правило, попасть к ней, специалисту высочайшего класса, желающих гораздо больше, несколько десятков. И ни один ни разу не ушел с отказом. Представьте, какая дополнительная огромная нагрузка падает на врача, руководящего отделением и делающего сложнейшие операции. Логично использовать ее талант в самых сложных случаях, на деле же ей нередко приходится заниматься обыкновенной рутинной работой.
К тому же, наблюдая немаленькие очереди, просто нельзя не задаться вопросом: а насколько оправдан и разумен такой вал? Нет сомнения, лечебный эффект оказался бы гораздо выше, если бы запись на консультативный прием была более упорядочена: ведь меньше очереди — больше внимания каждому обратившемуся.
Надо отдать должное, Республиканским научно-практическим центром радиационной медицины и экологии человека предпринимаются попытки сделать этот процесс более цивилизованным: разработаны фирменные бланки с четким указанием, какие обследования человек должен пройти в поликлинике по месту жительства, прежде чем попасть к ним (какой смысл делать из центра обыкновенную поликлинику?). В идеале все должно выглядеть так: больной прошел все необходимые обследования в территориальной поликлинике, и если есть показания, лечащий врач по телефону в центр уточняет, в какое время лучше направить туда пациента. Одним словом, должна быть система. И об этом С. М. Яковец говорила на совещании представителей лечебных учреждений города. Но ситуация в лучшую сторону меняется очень медленно. Например, в прошлом году стихийно, без направлений сюда обратилось более тысячи человек. В текущем году происходит то же самое.
В этом автор публикации убедилась лично, приехав 19 июля в центр вечером. Возле регистратуры всех приходящих встречает объявление “Для записи на бесплатную консультацию нужно сначала пройти осмотр в своей поликлинике и получить от врача направление”. Многие ли обращают на него внимание?
Интересуюсь у женщины средних лет, сидящей возле кабинета врача-эндокринолога, с направлением она здесь или нет. Узнаю: приехала из Речицы по собственной инициативе. За направлением даже не обращалась. На вопрос: “Почему?” ответила: “А все равно не дадут. Знакомые ходили и получили отказ”.
Чуть позже в кабинете заведующей консультативным отделением
Е. Н. Сницаренко получила информацию, что в этот день без направлений из поликлиник по месту жительства в центр обратились 13 человек. У моей собеседницы, приехавшей из Речицы, как оказывается, проблемы со щитовидкой. В районной поликлинике необходимые ей процедуры не делают, поэтому, обратись она к врачам, направление должна была получить обязательно. Беседуя со мной, Е. Н. Сницаренко призналась, что вначале подумала, что и я, постучавшись в ее дверь, пришла за направлением к какому-то специалисту. В этот день с подобными просьбами к ней обращались как жители Гомеля, так и районов.
Почему же вообще существует проблема с направлениями из поликлиник по месту жительства, как утверждают пациенты?
В центре пришлось выслушать такую гипотезу. Как известно, сейчас финансирование поликлиник осуществляется исходя из количества закрепленного за каждой населения. Будут активно направлять на обследования в другие учреждения, на будущий год могут потерять часть средств, ведь, говоря специальным языком, объемы выполненных работ окажутся меньше. Не эти ли опасения сдерживают руководителей поликлиник?
Обратившись к некоторым из них с просьбой прокомментировать такое предположение, услышала, что все здесь не так однозначно.
— У нас нет никаких ограничений с направлением на обследования в другие центры, диспансеры, — удивилась главный врач Гомельской городской центральной поликлиники Людмила Петровна Рыжова. — Если в этом возникает необходимость, пациент не получает от нас отказа. Но в основе должны быть показания. К сожалению, больные не всегда осознают, что некоторые обследования, которые они бездумно хотят пройти, могут не только не помочь, а наоборот “подкосить” организм. Но знаете как бывает, соседка поделилась, что ей что-то помогло, и “я хочу!”
С открытием центра, заметила Людмила Петровна, многие хотят попасть туда. И это понятно: новое современное оборудование. К тому же и реклама делает свое дело: о лечебном и научном заведении часто рассказывают в средствах массовой информации. Читая о нем в газетах и видя репортажи по телевидению, человек надеется, что вот здесь его обязательно вылечат. Хотя на сегодняшний день и в поликлиниках города создана неплохая диагностическая база. В центре, чтобы сделать УЗИ какого-то органа, приходится ждать очереди гораздо больше времени, чем в поликлинике по месту жительства. Направления оправданны тогда, когда не хватает своих возможностей, нет какого-то оборудования или специалиста. Например, офтальмологами поликлиники Гомеля укомплектованы лишь на 50 процентов от потребности. Лишь немногим лучше ситуация с отоларингологами, хирургами, некоторыми другими узкими специалистами. В таких случаях логично направление на обследование к специалисту диспансера, центра. Хотя нельзя не заметить, что с созданием единой поликлинической системы стало проще маневрировать кадрами. Согласно существующему положению, чтобы закрыть “узкое место” в какой-то одной поликлинике, руководство имеет право переместить на месяц специалиста из другой, даже без его согласия. Конечно, это временная мера. Но с середины августа положение должно улучшиться. В городскую лечебную сеть распределен 41 участковый терапевт. Те, из давно работающих на этих участках, кто захочет переквалифицироваться в неврологи, эндокринологи, офтальмологи, смогут это сделать, пройдя определенный курс обучения.
— Но, — подчеркивает Людмила Петровна, — мы должны подходить более рачительно к расходованию финансовых средств. Вспомните американский фильм “Скорая помощь”: при поступлении больного тут же просчитывается стоимость лечения. У нас этого нет. И очень многое делается впустую, а потом не хватает денег. Иногда тот, кому положено, может не получить чего-то, потому что это получил менее нуждающийся, но более ловкий.
Л. П. Рыжова проиллюстрировала сказанное на конкретном бытовом примере. Обратился к ней недавно на личный прием бывший сосед по лестничной площадке с просьбой: “Везде был. Слышал о центре радиационной медицины, сказали, что там хорошо. Хочу туда”. На ее вопрос: “В какое отделение?” прозвучало: “Хоть куда, мне все равно. Я вообще-то обследован, но направьте меня туда”.
Аналогичные суждения пришлось услышать и от заведующего филиалом № 9 городской центральной поликлиники В. В. Шаронова:
— У нас нет ограничений в направлении на обследование в специализированные учреждения. Но часто бывает, что нет показаний, однако пациент буквально требует: “Направьте меня в центр радиационной медицины”. Но, согласитесь, если будем всех подряд направлять, там, образно говоря, просто-напросто зашьются. Безусловно, в нем можно пройти такие обследования, которые пока невозможны в других учреждениях, например, по иммунологии, гематологии. Но, замечу, неврология у нас не хуже. Однако, когда объясняешь это больным, обижаются.
Нет сомнения, здоровье — одна из величайших жизненных ценностей. Когда его нет, теряют смысл и богатство, и талант. Человеку свойственно верить в чудо. И понятно, что, ощутив неполадки в своем организме, он стучится во все двери. Именно это свойство человеческой натуры ощущает в полной мере на себе Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека.
И все же, какие главные причины, по которым сюда стремятся без направлений люди из всех районов области (оговоримся, речь здесь не идет о платных услугах)? Вот самые основные, которые назвали ожидающие у кабинетов больные. Одним сюда добираться ближе, чем в свою районную больницу. Другие испытывают недоверие к местным врачам. Третьи верят в новое оборудование. Люди не получают где-то чего-то и надеются на чудо.
В перечне причин, конечно, не может не встревожить особенно вторая. И в связи с этим нельзя не вспомнить клятву врача, которую дают новоиспеченные медики, получая дипломы. Ее текст, кстати, удалось увидеть на стенде в Гомельской городской центральной поликлинике. Вот небольшая выдержка из нее: “... обращаться, если того потребуют интересы больного, за советом к своим коллегам и самому никогда не отказывать в совете и помощи”. Увы, в редакционной почте немало сигналов о том, что не всегда пришедшие со своей болью к врачу получают внимание и участие, на которые вправе рассчитывать. Всего два характерных примера.
Гомельчанка Мария (фамилия по ее просьбе не указывается), проходившая лечение у кардиолога филиала №10 городской центральной поликлиники, получила направление в кардиологический диспансер только после того, как обратилась к заведующей. Исследовав пульс и сердце пациентки, та скорректировала лечение и направила больную в областной кардиодиспансер. Только после этого женщина почувствовала существенное улучшение здоровья.
Не один месяц ходила на лечение в поликлинику по улице Ландышева Мария Федоровна Д., но позвоночник и ноги стали беспокоить больше. Когда почувствовала себя еще хуже, дочь вызвала “Скорую”. Но лишь добившись направления из поликлиники, смогла доставить мать в Гомельскую городскую больницу № 3. Там уже не передвигающаяся без помощи других больная услышала удивленное: “Как, вы в таком состоянии, и вас не направляли в больницу?”
К сожалению, подобных примеров не так уж мало. Хотя, будем объективны, винить здесь только врачей несправедливо. Заведующий филиалом № 9 городской центральной поликлиники В. В. Шаронов рассказал, что недавно ему самому пришлось обзвонить в поисках свободного места все неврологические отделения, чтобы госпитализировать больного, которого буквально скрутил радикулит. Согласно стратегии реформирования здравоохранения взят курс на сокращение больничных коек и создание дневных стационаров, на профилактику заболеваний. Поэтому так важно ценить то, что есть, уметь им распорядиться рационально, по-хозяйски, чтобы больные получали максимум того, что сегодня может дать медицина. Чтобы не искали лазеек попасть на обследование и лечение без направления.
Евгения МИРОНОВСКАЯ
Реклама
